أنواع سوء الاطباق صنف ثاني Class II Types

أنواع سوء الاطباق صنف ثاني Class II Types

اقتباس :

يبدي مرضى الصنف الثاني تنوعاً واسعاً في النماذج السنية والهيكلية وتكمن أهمية تمييز هذه الأنواع في الأمور التالية:
1. لتجميع الحالات ذات الاحتياجات المتشابهة من أجل تسهيل المعالجة.
2. لتحديد مواضع الخلل الهيكلي .
3. لتخمين تأثيرات النمو على عدم التوازن الموجود .
4. لتحديد المعالجة المفضلة لكل حالة نظراً لوجود عدد كبير من الإمكانيات العلاجية .

هناك الكثير من التصانيف الشكلية للصنف الثاني يعتبر أبسطها التالي
المجموعة الأولى : الصنف الثاني السني السنخي الناجم عن خلل في الأسنان والنتوءات السنخية وقد يكون ناتج عن بروز سني سنخي علوي Maxillary alveolodental protrusion أو تراجع سني سنخي سفلي Mandibular alveolodental retrusion أو الاثنين معا .

المجموعة الثانية : تتألف من حالات خلل الفك السفلي الذي يكون متراجعاً retrognathic بينما يكون الفك العلوي طبيعياً orthognathic , وينتج التوضع الخلفي للفك السفلي بسبب صغر طول جسم الفك السفلي أو ضيق عرض الرأد . وقد يكون هناك تطور عمودي زائد للمركب الأنفي الفكي العلوي ,وهذا بدوره يسبب دوران خلفي للفك السفلي مؤديا إلى تراجعه

المجموعة الثالثة : وهي حالات خلل الفك العلوي الذي يكون متقدماً prognathic بينما يكون الفك السفلي طبيعياً orthognathicويكون السبب هو الوضع الأمامي للفك العلوي أو زيادة طول القاعدة القحفية الأمامية وانفراج زاوية القاعدة القحفية بما يخلق توضع سفلي

أمامي للمركب الأنفي الفكي العلوي , وهذا يؤدي إلى دوران خلفي للفك السفلي , وهذا يعتبر من أصعب الحالات بسبب تعقيد عدم الانسجام الهيكلي الذي يترافق بما يسمى Medface protrusion بروز وجه متوسط والذي يتطلب غالباً تداخل جراحي .

وتبعاً لدراسة مكنمارا 1981 فإن هذه المجموعة تشكل أقل نسبة مئوية من حالات الصنف الثاني , في حين دلت دراسة كل من Amoric و Altemus على أن معظم حالات الصنف الثاني هي تقدم فك علوي مع توضع طبيعي للفك السفلي .

المجموعة الرابعة : وهي مشاركة بين المجموعتين الثانية والثالثة والتي من المحتمل أن تترافق بتوضعات خاطئة للأسنان بالإضافة إلى خلل العلاقة الهيكلية نظراً لأن القواطع تتكيف مع البيئة العضلية حولها . وكثيراً ما نلاحظ تضيق في الفك العلوي كمعاوضة أوكاستجابة للنموذج العصبي العضلي حيث أنه سواء كان الفك العلوي متقدماً أو طبيعياً والفك السفلي متراجعاً أو طبيعياً فإن ذلك يترافق مع فعالية خاطئة لميكانيكية المبوقة .
وفي دراسة مكنمارا أشار إلى أن المؤشر الرئيسي للخلل الهيكلي قد يكون تراجعا ً سنياً في الفك السفلي مع معاوضة سنية سنخية علوية .