ADMIN
The Empire
الرتبة : ادارة الموقع
عدد المساهمات : 1203
Level : 2104
Like : 5
تاريخ الميلاد : 29/05/1988
تاريخ التسجيل : 20/12/2010
العمر : 36
 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
 |  موضوع: طريقة معدلة لتحويل مسار العصب السني السفلي : Guard technique  15/02/12, 01:28 am | |
| طريقة معدلة لتحويل مسار العصب السني السفلي : Guard technique
A MODIFIED TECHNIQUE OF INFERIOR ALVEOLAR NERVE
REPOSITIONING
ww.dentsy.com
إن الحفاظ على العصب السني السفلي ( inferior alveolar nerve (IAN يعتمد على مهارة الجراح , الذي يجب أن يبذل جهداً لإجراء الجراحة و القطع العظمي بعيداً عن مسار العصب.
إن تحويل مسار( IAN ) ضروري في الحالات التالية :ww.dentsy.com
1- في الجراحة التقويمية مثل الإزالة من الحافة السفلية للفك السفلي و القطع العظمي تحت الذروي الكامل للفك السفلي .
2- في الجراحة ما قبل التعويضية.
3- عند وضع زرعات في المنطقة الخلفية من الفك السفلي .
4- في عملية المفاغرة و إصلاح IAN المتمزق .
5- المحافظة على العصب السني السفلي أثناء جراحة السرطان في المنطقة الخلفية من الفك السفلي .
معظم الدراسات المتعلقة بتحويل مسار العصب السني السفلي IAN متوافرة في مجال وضع الزرعات .
وهي مفضلة على عملية الطعوم العظمية و من ثم تعميق الميزاب لأن هذه
الطريقة الأخيرة لها العديد من المشاكل مثل : الحاجة إلى الإقامة في
المستشفى , مخاطر أخذ الطعم العظمي , الزمن الطويل لإنجاز المعالجة … أما
عملية تحويل مسار العصب السني السفلي فهي تتم موضعياً و بالتالي فهي
مقبولة أكثر من قبل المرضى .
ww.dentsy.com
الطريقة التقليدية هي بعمل نافذة في السطح الدهليزي للفك السفلي و ثم القطع العظمي ( كما مر سابقاً )
االطريقة التقليدية لتحويل مسار العصب السني السفلي
ww.dentsy.com
أما طريقة (Guard technique ) فهي آمنة أكثر ,و أسهل , و اختلاطاتها أقل …
ww.dentsy.com
و هي كالتالي :
بعد تحضير المريض كالمعتاد و إجراء التخدير ( شوك سبيكس مع مبوقي ) , نقوم
بعمل شق جراحي من الناب إلى الرحى الثانية مع شق ( أو شقين ) تحرير إذا
دعت الحاجة .
ثم يتم عزل العصب الذقني عن الثقبة الذقنية بواسطة مجرفة صغيرة ( عرضها 1,5 – 2 ملم ) و ندفعها داخل القناة السنية السفلية بحيث تكون المجرفة بين العظم و العصب و ذلك لتتم حماية العصب السني السفلي.
ثم تتم إزالة العظم القشري الإسفنجي بواسطة سنبلة دائرية صغيرة .
بهذا الإجراء يمكن إزالة 2-3 ملم من العظم الدهليزي , ثم يتم دفع المجرفة
أكثر ضمن القناة و تكرر العملية على طول القناة السنية السفلية.
في الطريقة المعدلة : إدخال المجرفة في الثقبة الذقنية
ww.dentsy.com
يمكن زيادة عرض الميزاب المتشكل بواسطة استخدام مجرفة أعرض.
و الآن , يمكن فصل العصب عن القناة و تحريره منها بالكامل , ثم يتم وضع الزرعات و بعدها إعادة IAN إلى هذا الميزاب .
بما أن العصب يكون محمياً بواسطة المجرفة فقد سميت هذه الطريقة بـ ( الطريقة الآمنة).
إدخال المجرفة ضمن القناة
ww.dentsy.com
عمل ميزاب عظمي , و تحرير العصب ( وضعت قطعة قماشية خضراء تحته )
ww.dentsy.com
كان هناك بضع اختلاطات ناتجة عن هذه الطريقة , أما بالنسبة لوظيفة العصب
السني السفلي : فإن المعدل الوسطي لزمن الإحساس بخدر موضعي مؤقت هو( 7,3 )
أيام , والمعدل الوسطي لزمن العودة الكاملة لوظيفة العصب هو ( 3,3 )
أشهر.
يجب الحذر من تطبيق ضغط المجرفة على العصب السني السفلي عند حمايته كي لا يتأذى .
نلاحظ أنه في هذه الطريقة لا يتم استخدام المطرقة و الأزميل التي تعد غير
مريحة للمريض , كما أن هذه الطريقة أكثر حفاظاً على عظم الفك السفلي من
الطريقة التقليدية ( و هذا هدف أساسي في حالة الامتصاص العظمي السفلي ) .
| |
|
