ADMIN
The Empire
الرتبة : ادارة الموقع
عدد المساهمات : 1203
Level : 2104
Like : 5
تاريخ الميلاد : 29/05/1988
تاريخ التسجيل : 20/12/2010
العمر : 36
 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
 |  موضوع: الحوادث الطارئة في المداواة اللبية  11/04/12, 10:41 pm | |
|
الحوادث
الطارئة في المداواة اللبية هي تلك التي تحدث بشكل غير مستحب خلال
المعالجة , إما بسبب الإهمال و عدم التركيز بالمعالجة أو بشكل عرضي غير
متوقع.
يوضح الجدول التالي مجموعة الحوادث الطارئة الأكثر شيوعاً.
ؤ
الحوادث المتعلقة بحفرة الوصول
| معالجة السن الخطأ
|
| فقد الأقنية الجذرية
|
| تخريب الترميم الموجود
|
| انثقاب حفرة الوصول
|
| كسور التاج
| الحوادث المتعلقة بالأدوات
| تشكيل نقطة اصطدام
|
| انثقاب القناة عنقياً
|
| انثقاب وسط الجذر
|
| الانثقابات الذروية
|
| الأدوات المكسورة و الأجسام الأجنبية
|
| انسداد القناة
| الحوادث المتعلقة بالحشي
| الحشو الزائد أو الناقص للقناة الجذرية
|
| خدر العصب
|
| كسور الجذر العمودية
| حوادث متفرقة
| الحوادث المتعلقة بالإرواء
|
| انتباج نسيجي
|
| دخول الأدوات في المجرى الهضمي أو التنفسي
|
كيف يمكن منع حدوث مثل تلك الحوادث
لقد تعلمنا من الخبرة ! و لسوء الحظ فإن أحداً ما, الطبيب أو المريض, سيدفع ثمن تلك الخبرة, فالمرء يتعلم من خطأه. و مع ذلك .. توجد قاعدة حمراء رئيسة
: إذا كان الخطأ سوف يؤثر على نتيجة المعالجة, يجب إعلام المريض بذلك
مباشرة , ويجب أن يدون الخطأ في سجل المريض وأن يسجل أن المريض قد أعلم به.
فالعديد من الحالات تضيع و تفقد بسبب تجاهل التدوبن . يجب أن يعلم المريض
قبل المعالجة بأية نتائج ممكنة مثل احتمال كسر تاج الخزف. بالإضافة لذلك..
إذا كانت معالجة و تصحيح الخطأ الواقع خارج خبرة الطبيب و معرفته, عندئذ
يجب تحويل الحالة لطبيب أكثر دراية بمعالجة و تصحيح الخطأ, كما يجب على
الطبيب أن يدفع تكاليف تصحيح الخطأ
نعم.. لا تجادل, ولا تكن عنيداً, ولا تحاول إخفاء الخطأ. اعترف بخطئك, و ابذل كل جهد ممكن لتصحيحه
الحوادث المتعلقة بحفرة الوصول
معالجة السن الخطأ
من
الممكن بسهولة منع معالجة السن الخطأ. إذ يجب على الطبيب أن يكون متأكداً
من السن الذي يتطلب معالجة من خلال الفحص السريري الدقيق و إجراء الصور
الشعاعية و الفص الشعاعي و لا مانع من وضع علامة على السن المصاب على
الصورة الشعاعية ( شكل 1 )
فقد الأقنية الجذرية
غالباً ما تفقد الأقنية الجذرية الإضافية في الجذور الأنسية للأرحاء العلوية و الجذور الوحشية للأرحاء السفلية.
وتفقد
أيضاً الأقنية الثانوية في القواطع السفلية , و الأقنية الثانوية و
الأقنية المفترقة ذات المدخل الواحد في الضواحك السفلية , و الأقنية
الثالثة في الضواحك العلوية .
يجب على الطبيب أن يتحرى الدقة و أن يؤمن حفرة وصول إطباقية دقيقة ومناسبة !
توقع دائماً وجود أقنية إضافية .
وقد يكون التكبير بالمكبر بالعدسات العادية أو بالمجهر الجراحي ضرورياً.(شكل 2
تخريب الترميم الموجود
غالباً
ما تتعرض التيجان الخزفية للتشظي أو الكسر.وما إن يحصل ذلك , قم بتبريد
منطقة الشظية و تنعيمها بسنبلة ماسية و دع الشظية أو القطعة المكسورة لتزول
من تلقاء نفسها.( شكل 3 )
و أيضاً لا تستعمل مشبك الحاجز المطاطي على التيجان الخزفية أو ذوات الوجوه الخزفية.
انثقاب حفرة الوصول
غالبا
ما تكون العلامة الرئيسة لحدوث الانثقاب هو النزف في حفرة الوصول أو شكاية
المريض بطعم هيبوكلوريت الصوديوم . وأكثر ما يحدث ذلكخلال تحضير حفرة
الوصول في الرحى لدى البحث عن القناة الثالثة أو الرابعة.
يجب تحديد موضع الانثقاب , و ينظف قاع حفرة الوصول ثم يوقف النزف , ويطبق ضماد MTA ( شكل 4 ) و تغلق الحفرة بالاسمنت لأن تصلب MTA يستغرق 3 ساعات. أما مداخل الأقنية فيجب حمايتها بالأقماع أو الأدوات اللبية لمنع انغلاقها. وفي حال عدم إمكانية تطبيق MTA مباشرة , يفضل إيقاف النزف ووضع ضماد من ماءات الكالسيوم فوق الجرح ثم توضع حشوة مؤقتة. ثم يعطى المريض موعد جديد بأسرع ما يمكن, تجفف منطقة الانثقاب في الموعد التالي ثم تطبق ماءات الكالسيوم و تتابع المعالجة.
كسور التاج
تذكر... أن تحضير حفرة وصول لبية في سن و خصوصاً في رحى أو ضاحك ذي ترميم كبير , يضعف التاج أن كسور التاج تحصل أما أثناء التحضير أو في الموعد التالي. و من الأسباب الرئيسة لذلك عدم
تخفيف التداخل الاطباقي . فإذا كان خط الكسر واضحاً و كسر الحدبة حتى
منطقة الرباط حول السني, أمكن إنقاذ السن و الحفاظ عليه. أما إذا امتد
الكسر عبر الحجرة اللبية باتجاه الجذر , عندئذ تكون الحالة ميئوس منها و لا بد من قلع السن .
|
| |
|
