ADMIN
The Empire
الرتبة : ادارة الموقع
عدد المساهمات : 1203
Level : 2104
Like : 5
تاريخ الميلاد : 29/05/1988
تاريخ التسجيل : 20/12/2010
العمر : 36
 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
 |  موضوع: مبادئ التشخيص الاطباقي  11/08/13, 07:36 am | |
| مبادئ التشخيص الاطباقي - اقتباس :
- ما هو التشخيص ؟ Diagnosis
يعرف التشخيص على أنه فن تمييز الأمراض وتفريق الحالة الطبيعية عن المرضية من خلال معرفة التركيب الطبيعي والوظيفة الطبيعية لأعضاء وأجهزة الجسم ومعرفة الشذوذات التي تطرأ عليها ويعتبر التشخيص الصحيح اللبنة الأساسية لوضع خطة معالجة ذات مردود مناسب
يوجد جزء هام من التشخيص يعرف بالتشخيص التفريقي نعمل من خلاله على تمييز مجموعة من الأمراض تتشابه بالسيرة السريرية والأعراض
Definition
Diagnosis is the determination of the nature of a diseased condition by careful investigation of its symptoms and history
العرض والعلامة
العرض :symptom ماينتج عن مرض معين ويعبر عنه المريض من تلقاء نفسه وهو يعكس شكوى المريض مثل الألم والنزف والإحساس بالخدر
العلامة : sign ما يجده الطبيب عند فحص المريض ونادراً ما يعبر عنه المريض
الفحص Examination
يقسم الفحص إلى
1-القصة المرضية (Case history)
2-الفحص السريري (Clinical):يشمل الجس –الإصغاء السبر-الشفوفية وفحوص أخرى
3-الفحص الشعاعي (Radiographic): الإطباقي-المجنح-الذروي (داخل الفم)والبانورامي وغيرها
4-الفحص المخبري (Laboratory) فحص الدم والبول والسوائل الكيسية والزرع الجرثومي
فحص عناصر الجهاز الماضغ
يشمل الفحص:
1-الاستجواب
2-فحص العضلات الماضغة:
-جس العضلات الماضغة – مقاومة حركة العضلات
3- فحص المفصل الفكي الصدغي
- جس المفصل- فحص انضغاطية المفصل-فحص النسج خلف القرصية
4- فحص الإطباق و النسج الداعمة
الفحص الوظيفي :يشمل
1- فحص البلع (Deglutition)
2- فحص المضغ (Mastication)
3- فحص التنفس (Respiration)
4- فحص النطق (Speech)
- الفحوص الشعاعية
Occlusion diagnosis
Examination of TMJs. Bilateral palpation of the lateral aspects of the joints should be performed to check for tenderness to palpation and for joint sounds.
Examination of Muscles. The superficial masseter and the insertion of the temporalis muscle should be palpated bilaterally to check for tenderness.
Examination of the Occlusion. Is the occlusion stable? Are there any significant occlusal interferences? Is the degree of occlusal wear within normal limits ?
الاستجواب Case History
تتضمن القصة المرضية الشكوى الحالية الرئيسية والأعراض المرافقة والعادات الفموية والوضع النفسي ( Ash and Ramfjord , 1983 ) .
يتم أخذ القصة المرضية بواسطة استمارة مكتوبة يملؤها قبل قدومه ( بغية تنبية المريض للمشكلة والتمهيد افضل اتصال مع الطبيب ) وبواسطة أسئلة شفهية ( Pertes and Gross , 1995 ) .
منذ قرون لم تتغير طريقة أخذ القصة المرضية تغيراً أساسياً ،لكن تفسير المعلومات هو الذي تغير ( McNeill , 1993 ).
الاستمارة
تتضمن الاستمارة معلومات شخصية و طريقة التحويل إلى العيادة و الاستشارات و العلاجية السابقة و الشكوى الرئيسية و الأعراض المرافقة و سبب و ظروف اول ظهور للمشكلة الرئيسية ( Okeson , 1993 ) .
تعتمد الاستمارة على اسئلة بسيطة يجاب عليها بالايجاب أو النفي و مع ذلك يؤخذ عليها اعتمادها على ذاكرة المريض و ذلك عدم قدرة المريض على تمييز كثير من الأعراض كالجيوب حول السنية و سطوح السحل و الحركات الوظيفية و غيرها ( Nelson and Nowlin ) .
تتضمن الاستمارة كذلك السيرة المرضية و معلومات مفصلة عن العرض الرئيسي : ما الذي يزيده و ما الذي يخففه و معدل ظهوره و مدة استمرار نوبة ظهوره و صفاته و مواضعه ( Pertes and Gross , 1995
من الأمور التي تتمتع بأهمية خاصة في الاستمارة الوضع الاجتماعي و العائلي و العاطفي و كذلك عادات النوم و العمل و الأكل و التمارين الرياضية و الأغذية و الكحول و التبغ و الادوية و قد تقدم هذه المعلومات الاجتماعية أسبابا للمشكلة و قد تقدم ايضا اقتراحات للمعالجة ( مثل المعالجة السلوكية behavioral treatment ) ( McNeill , 1997 ) .
الفحص السريري Clinical examination
يبدأ منذ لحظة دخول المريض بملاحظة بنية الجسم و حركته و توازن اعضائه و عاداته العصبية و طريقة كلامه و وضع الرأس ( Kaplan and Assel , 1995 ) .
يؤخذ ضغط الدم و النبض و لا يطلب اجراء صور أو تحاليل مخبرية او الكترونية إلا بوجود دلائل على الحاجة عليها ( Pertes and gross , 1995 ) . و يمكن في حالات القلق أو الاكتئاب المرضيين إحالة المريض إلى اختصاصي ( McNeill , 1997 ) . | |
|
