انتقاء الأسنان الاصطناعية وتنضيدها في الأجهزة الجزئية Selection and Arrangement of Artificial Teeth
انتقاء الأسنان الاصطناعية Selection of Artificial Teeth
أ- انتقاء الشكل والحجم واللون Mold and Shade Selection
1- يجب انتقاء الأسنان الأمامية بحيث تتوافق مع الأسنان الطبيعية المتبقية من حيث اللون والشكل والحجم.
2- يجب انتقاء الأسنان الخلفية بحيث يتوافق لونها وحجمها مع لون الأسنان الأمامية وحجمها.
3- يفضل انتقاء أسنان اصطناعية خلفية شكل حدباتها يشبه شكل حدبات الأسنان
الطبيعية الخلفية المتبقية، فيمكن انتقاء أسنان ميل حدباتها ثلاثون درجة.
ب- انتقاء المادة Material Selection
يفضل عادة استعمال الأسنان الأكريلية في الـRPDs على الأسنان الخزفية
لإمكانية سحلها واستعمالها في الأمكنة الضيقة وفي حالات المسافات القصيرة
حيث أن سحلها الشديد لا يضعف من تثبيتها في الصفائح القاعدية، كما يمكن
سحلها بحيث تشبه الأسنان الطبيعية المتبقية.
ومن جانب آخر، لا يفضل استعمال الأسنان الخزفية لأنها تسحل الأسنان
الطبيعية المقابلة والأسنان الأكريلية والتيجان الخزفية، وتنكسر بسهولة
وكذلك يصعب وضعها في المسافات الصغيرة.
تنضيد الأسنان الاصطناعية Arrangement of Artificial Teeth
أولا :ً نموذج إطباق الأجهزة الجزئية المتحركة
يختلف التماس المرغوب فيه للأسنان الاصطناعية في الـRPDs تبعاً لصنف القوس السنية التي يتم علاجها.
هناك إجماع بين المؤلفين على أنه عندما يكون هناك جهاز جزئي متحرك ذو نهاية
خلفية حرة (صنف أول) مقابل جهاز آخر ذي نهاية خلفية حرة أو جهاز كامل
فيستطب تأمين الإطباق المتوازن ثنائي الجانب بين الأسنان أثناء حركات الفك
السفلي، أما في الحالات الأخرى فلا حاجة لذلك.
ويمكننا تلخيص نقاط التماس الإطباقي المختلفة المفضلة بالآتي.
1- عندما يكون هناك CD علوي مقابل RPD سفلي
فيفضل في هذه الحالة تأمين إطباق متوازن في جميع أوضاع الفك السفلي لتأمين استقرار للـCD.
ويجب أن يتطابق وضع التشابك الحدبي الأعظمي مع العلاقة المركزية.
كما ينبغي ألا تمس الأسنان الأمامية السفلية الأسنان الأمامية العلوية في
العلاقة المركزية لكي تقل القوى التي تطبق على الارتفاع السنخي الأمامي
سريع التأثر بالضغط .
2- عندما تكون هناك أسنان طبيعية متقابلة في كلا الفكين، وهناك RPD ذو نهاية خلفية حرة في قوس واحدة
فيجب أن تتماس الأسنان الطبيعية والاصطناعية في آن واحد وأن تكون هناك
نقاط تماس مركزية وعاملة موزعة بشكل منتظم، والتماس الأمامي والموازن ليس
لهما أي فائدة، وفي هذه الحالة يفضل أن ينطبق التشابك الحدبي الأعظمي
للأسنان المتبقية مع العلاقة المركزية للفكين .
3- عندما يكون هناك عدد كاف من الأسنان الخلفية العلوية والسفلية المتبقية والتي يمكنها إملاء الدليل الإطباقي
فينبغي أن يكون التماس بين الأسنان الاصطناعية في الوضع المركزي فقط،
فالتماس على القاعدة ذات النهاية الخلفية الحرة في الجانب العامل أو الجانب
الموازن أو في وضع الفك المتقدم يمكن أن يطبق تحميلاً على الدعامات
السنية في غير الاتجاه المحوري مما يؤدي إلى حدوث قوى ضارة بتلك الدعامات،
فينبغي على الأسنان الطبيعية أن تفصل الأسنان الاصطناعية عن بعضها في
جميع حركات الفك السفلي .
4- ينبغي أن يكون الإطباق في الـRPDs المدعومة سنياً مشابهاً لإطباق طبيعي
متوافق، فيجب أن يحدث انفصال للتشابك الحدبي للأسنان الخلفية أثناء
الحركات الجانبية أو التقدمية نتيجة لتماس الأنياب أو الأسنان الأمامية .
5- في حالات الصنف الرابع يفضل حدوث تماس بين الأسنان الاصطناعية والأسنان
الطبيعية المقابلة في التشابك الحدبي الأعظمي لمنع حدوث بزوغ الأسنان
الطبيعية بينما لا يفضل حدوث تماس الأسنان الأمامية في الأوضاع غير
المركزية .
ثانياً : قواعد تنضيد الأسنان الاصطناعية
تشبه قواعد تنضيد الأسنان الاصطناعية في الـRPDs تلك القواعد المتبعة في تنضيد الأسنان الاصطناعية في الـCDs.
يجب أن تنضد الأسنان الاصطناعية في الـRPDs بشكل تكون فيه متوافقة مع
الأسنان الطبيعية الباقية ، كما يجب أن يتوافر في تنضيدها إطباق مركزي
صميمي.
حين تنضيد الأسنان يجب أخذ النقاط الآتية بعين الاعتبار
1- إذا كان الفقد السني في الأمام يجتاز الخط الأوسط فإنه ينبغي أن تنضد الثنايا أولاً لإعادة الخط الأوسط لمنتصف الوجه.
2- من الضروري دوماً سحل الجزء المقابل للسنخ في الأسنان الاصطناعية لوضعها
على السرج المعدني بشكل مناسب، كما ينبغي وضع الأسنان الأمامية
الاصطناعية في المكان الذي كانت فيه الأسنان الطبيعية قبل القلع .
3- إذا وضعت سن اصطناعية قصيرة إلى جوار تاج طويل لسن طبيعية، وخاصة في
منطقة الضواحك، فينتج تنضيد غير مناسب تجميلياً، وأحياناً سيكون ضرورياً
سحل الجزء المقابل للسنخ من السن الاصطناعية بحيث تبقى طبقة رقيقة عند عنق
السن لتوضع بتماس مع الارتفاع السنخي المتبقي، هذا الإجراء يحسن مظهر
الجهاز ويمنع حدوث تفاوت في مستوى خط أعناق اللثة.
4- كقاعدة عامة، ينبغي قدر المستطاع تأمين النموذج التقليدي لتشابك الأسنان العلوية والسفلية.
5- يجب تنضيد الأسنان الاصطناعية بتماس مركزي صميمي ينسخ شكل سطوح إطباق الأسنان الطبيعية المتبقية.
6- ينبغي سحل السطح الملاصق للسن الاصطناعية التي تنضد بجوار الدعامة
السنية لكي توضع في مكانها الصحيح وتنطبق على كل من صفيحة الإرشاد والضمة
بشكل مناسب.
7- يجب أن تنضد الأسنان بحيث تؤمن أفضل علاقة لها مع سطوح إطباق الأسنان المقابلة لها.
تشميع قاعدة الجهاز Waxing the Denture Base
يجري تشميع الـ RPDsحسب الأصول المتبعة في تشميع الـCD، فينبغي أن يعوض
تشميع الجهاز عن امتصاص الارتفاع السنخي وأن يعمل على ثبات الجهاز
واستقراره وعلى تأمين الناحية التجميلية وتحسين النطق.
بالإضافة إلى هذا، هناك إرشادات هامة عديدة ينبغي أخذها بعين الاعتبار وهي :
1- ينبغي أن يكون هناك امتلاء خدي للجهاز ذي النهاية الخلفية الحرة العلوي
أو السفلي، فينبغي ألا يقل ثخانة الجناح الخدي للجهاز العلوي أو السفلي عن
3 ملم .
2- يجب عمل تقعر خفيف على الجهة الخدية العلوية والسفلية في المسافة
الكائنة بين الأسنان الاصطناعية وحواف الجهاز، يساعد هذا التقعر في ثبات
الجهاز، كما ينبغي أن يكون هناك تقعر آخر خفيف جداً في الجناح اللساني
السفلي لتستقر فيه حواف اللسان الجانبية.
3- ينبغي ألا يغطي الشمع سطوح الأسنان الاصطناعية الخدية واللسانية بحيث
يوافق موضع الخط اللثوي للأسنان الاصطناعية موضع الخط اللثوي للأسنان
الطبيعية.
4- يجب أن تغطي قاعدة الجهاز ذي الامتداد الخلفي الحر المثلث خلف الرحوي في
الفك السفلي والحدبة الفكية في الفك العلوي, كما يجب أن تمتد حوافها إلى
عمق الميزاب، وفي الـRPDs المدعومة سنياً لا يوجد هناك حاجة لمد قاعدة
الجهاز إلى عمق الميزاب في الجهة الخدية العلوية والسفلية.
5- ينبغي عدم إزالة الشمع الموجود في المسافات بين السنية أثناء التشميع وذلك للإبقاء على اللسنيات اللثوية بشكل محدب.
المزاج
موضوع: انتقاء الأسنان الاصطناعية وتنضيدها في الأجهزة الجزئية Selection and Arrangement of Artificial Teeth 
26/02/12, 11:07 pm
