مواد التغطية اللبية المباشرة Direct pulp capping materials

1 ـ ماءات الكالسيومCalcium Hydroxide :

تبرز أهمية ماءات الكالسيوم من خلال تأثيرها المضاد للجراثيم والفعل المحرض على تشكل المادة الصلبة .
إن وضع ماءات الكالسيوم على آفات نخرية يؤدي إلى تعقيمها من الجراثيم خلال 4 أسابيع وتثبط نمو المكورات العقدية الخناقية وتؤثر على 20 نوع من السلاسل الجرثومية الهوائية واللاهوائية .
وأشار Fair bourn 1980 إلى أنه لا داعي لإعادة التداخل لإزالة العاج النخر المتبقي بعد التغطية غير المباشرة إذا جرى ختم الترميم بشكل محكم .
إن تخريش ماءات الكالسيوم وتنبيهها للب يبدو ضمن حدود التحمل الوظيفي.
وأشار Kimura/ 2000/إلى العوامل المؤثرة في تشكيل النسج الصلبة مثل القلوية العالية ووجود الهيدروكسيل والعقامة والزمن .
إن قلوية ماءات الكالسيوم /11/ تقريباً تسبب في حدوث تموت تخثري محرض ثم تتمايز الخلايا تحته إلى صانعات عاج تبدأ بتطوير القالب العضوي الذي يتكون من عديدات السكاكر المخاطية الحامضة والغليكوبروتينات وتأتي شوارد الكالسيوم من الدوران الجهازي .
وقد يعود تأثيرها إلى قلويتها العالية التي تنشط أنزيم الفوسفاتاز في تحرير الفوسفات غير العضوية من الدم وتتبع بترسيب فوسفات الكالسيوم .
وتعد مجموعة الهيدروكسيل المركب الأكثر أهمية كونها تقدم البيئة القلوية فتحث على الترميم وتفعِّل التكلس ومن ثم تعدل حمض اللاكتيك ( من كاسرات العظم ) وتمنع بالتالي الانحلال في العاج وتفعِّل الفوسفاتاز القلوية .
كما وتلعب شوارد Ca دوراً في رد الفعل المناعي فهي تتدخل في تفاعل ATP المعتمد على Ca والمترافق مع تشكيل النسج الصلبة .

2 ـ روث الدوري الإنكليزي الممزوج مع دبس الذرة السكرية :
أدخله الدكتور F.A.Hunteer وقال أنه قادر على إنقاذ أي لب منكشف بنجاح يقارب 98% .

3 – فوسفات الكالسيوم الثلاثيةTricalcium Phosphate :
بالرغم من أنها تؤدي إلى تشكيل عاجي لكنها تسبب التهاب لبي يتلوه تموت وعزي ذلك لعدم امتلاك هذه المادة صفة مضادة للعفونة

4 – برادة العاجDentine Sharings : تم تشكيل جسر عاجي سواء كانت من مصدر ذاتي أو متغاير

5 – الكورتيكوستيروئيداتCorticosteroids : استخدمت بهدف إنقاص الاستجابة الالتهابية لكن استخدامها منع تشكل الجسر العاجي وأدى بشكل تدريجي إلى تموت وضمور لبي


6 – الصادات الحيويةAntibiotics : أثبتت عدم فعاليتها

7 – أكسيد الزنك والأوجينول ZOE :
مازالت النتائج على استخدام ZOE موضع جدل

8 – اسمنت البولي كاربوكسيلاتpoly Carboxylate Cement : لا يتشكل تحته جسر عاجي

9 – الغلوتارألدهيد Glutaraldehyde : بشكل أساسي في الأسنان المؤقتة

10 – السيانوإكريلاتCyanoacrylates : لا يتشكل جسر عاجي ويحدث التهاب حاد بعد 4 – 14 أسبوع .

11 – الراتنجات اللصاقةAdhesive Resine :
سجل Unterbrink و Heitman 1995 أنه يمكن استعمال عنصر الربط العاجي كبديل عن ماءات الكالسيوم لحماية اللب