ADMIN
The Empire
الرتبة : ادارة الموقع
عدد المساهمات : 1203
Level : 2104
Like : 5
تاريخ الميلاد : 29/05/1988
تاريخ التسجيل : 20/12/2010
العمر : 36
 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
 |  موضوع: مقارنة بين ماءات الكالسيوم و مواد أخرى في تقنيات الإغلاق الذروي Comparison of calcium hydroxide and other materials in the peak closure techniques  14/08/13, 02:09 am | |
| مقارنة بين ماءات الكالسيوم و مواد أخرى في تقنيات الإغلاق الذروي - اقتباس :
- في سلسلة من التجارب, وجد Torneck et al(1973a,b,c) أن نسبة الانغلاق الذروي كانت أقل عندما نظفت القناة الجذرية وضمدت ب CMCP أكثر من أبقائها غير معالجة و مفتوحة داخل الفم, ظهرت نسبة انغلاق أكبر عندما نظفت القناة و ضمدت بمسحوق خليط من ماءات الكالسيوم و CMCP. استنتج Ham et al (1972) أن التكلس الذروي ظهر أكثر و بكميات أكبر بعد وضع ماءات الكالسيوم أكثر من بعد تحريض تكون الخثرة الدموية في الجزء الذروي من القناة.
مؤخرا تقرير من قبل Roberts and Brilliant(1975) وجد ان هناك نتائج جيدة أيضا باستخدام فوسفات الكالسيوم, و بهذا يبين أن ليس بالضرورة استخدام مواد ذات نسبة قلوية عالية. وصف nevins et al (1976) نتائج جيدة مع استخدام جل فوسفات الكالسيوم الكولاجيني, مدعيا إعادة إحياء و نمو النسيج داخل القناة في الأسنان غير مكتملة النمو ذات اللب المتموت.
·المميزات التي تتمتع بها ماءات الكالسيوم:
1.الأثر المضاد للجراثيم الذي تتمتع به ماءات الكالسيوم.
كتبت الباحثة sandra عام 1992 مشيرة إلى أن الهدف الأساسي لعملية التنظيف القنوية هو إزالة سائر النسج اللبية العفنة لغنقاص الفوعة الجرثومية, و أضافت أن ذلك الهدف يتم من خلال تضافر ثلاثة عوامل وهي:
1.التنظيف الميكانيكي باستخدام الموسعات و المبارد.
2.غسيل القناة بالمحاليل الكيميائية المطهرة المختلفة.
3.وضع الضمادات المضادة للعفونة داخل القناة.
حيث تمنع المداواة اللبية عودة الانتان إلى حد كبير و تكبح النمو الجرثومي بسبب مميزاتها المضادة للجراثيم. وقد استخدمت ماءات الكالسيوم بشكل واسع في هذا المجال كدواء داخل قنوي. ووصفت الباحثة أن هذه المادة لها تأثير مضاد للجراثيم مؤيدة رأي الباحث sjogren 1991. و أشارت إلى ان كلا من Messer 1984, orstavic 1990 ذكر ان فعالية ماءات الكالسيوم تدوم لفترات أطول داخل القناة.
حيث درس sjogren وزملاؤه عام 1991 فعالية ماءات الكالسيوم المضادة للجراثيم لدى استخدامها كضماد مؤقت للأقنية الجذرية خلال فترات زمنية قصيرة, ووجدوا أن وضع ضماد قنوي جذري لمدة اسبوع أو خمسة أسابيع يؤدي إلى خلق بيئة غير قابلة للنمو الجرثومي,.
2.دور درجة القلوية العالية في التشكل الذروي.
كتب الباحث kleier وزملاؤه في نتيجة دراستهم التي أجروها عام 1991 أن الآلية المحتملة التي تقوم ماءات الكالسيوم من خلالها بالتحريض للانغلاق الذروي إنما قد تعود لدرجة القلوية العالية التي تملأ فراغ القناة الجذرية بحيث تؤمن فعالية قوية مضادة للجراثيم و تمنع نمو النسيج الحبيبي ودخوله إلى داخل الأقنية المعالجة, و تثبط نشاط كاسرات العظم. وتلك المظاهر مجتمعة تشجع على تشكل نسيج صلب يغلق ذروة الجذر.
اعتبر Heithersay عام 1970 أن قلوية المواد العلاجية المستخدمة تلعب دورا دارئا لردود الفعل الالتهابية الحمضية. وكنتيجة لذلك تمتلك ماءات الكالسيوم تأثيرا فعالا في الشفاء العظمي.
برهن yesilsoy وزملاؤه عام 1988 أن ماءات الكالسيوم وحدها أو بوصفها مكونا من مكونات المادة الحاشية للأقنية الجذرية تستطيع حث التكلس حتى في وسط النسج الرخوة.
3.دور شوارد ماءات الكالسيوم في التشكل الذروي.
طرح الباحث Feiglin عام 1985 سؤالا مفادا لماذا يتشكل جسر ذروي في احدى الذرا بينما تتشكل وتتطور ذرا الأسنان المعالجة الأخرى بشكل طبيعي و بقناة طبيعية؟ وقد اجاب الباحث عن ذلك السؤال بم يلي: بوضع رد فعل الأنسجة تجاه ماءات الكالسيوم في الحسبان, فان عددا كبيرا مكان الباحثين يعتبرون أن شوارد الماءات هي الأكثر أهمية بينما شوارد الكالسيوم تأتي أهميتها بمرتبة أقل, حيت تؤدي الى توعية دموية غزيرة وانسياب البلاسما إلى الخارج و بالتالي تقلل النتح ماحول الذروي. وهذا يساعد على تشكل نسيج قاس ذروي.
أكد الباحث tamburic و torneck فيما يتعلق بضرورة شوارد الكالسيوم من أجل هجرة الخلايل و تمايزها و تكلسها كما أكد لأولئك الباحثون على أن وجود كميات كبيرة من شوارد الكالسيوم بالتجربة العملية قادر على تنشيط و تفعيل ATP الذي يلعب دورا مميزا في عملية التمعدن و أيضا كانت أساسية في وجود ونشاط الخلايا المصورة لليف.
أشكال ماءات الكالسيوم المستخدمة في عملية التشكل الذروي:
أشارت جميع الأبحاث العالمية أن المعلقات المائية لماءات الكالسيوم هي الشكل المستخدم غالبا من أشكال ماءات الكالسيوم في عملية التشكل الذروي .
فضل الباحث Briellat استخدام المحضر الشهير لماءات الكالسيوم و المتوافر على شكل محلول مشبع لماءات الكالسيوم ضمن الماء نصف المقطر و المعقم المحفوظ ضمن حبابات من الزجاج الشفاف و أشار الباحث إلى ذلك المحضر الجاهز يتميز بعدد كبير من المزايا الجيدة.
نجح مسحوق ماءات الكالسيوم في التحريض للانغلاق الذروي لدى مزجه مع مواد مختلفة. ومنذ استعمال هذه المادة في عملية التشكل الذروي مزجت مع:
·CMCP أو مونوكلور فينول المكوفر.
·الماء المقطر- الماء المعقم
·المحلول الملحي المعقم
·المحاليل المخدرة (يفضل عدم احتوائها على مقبضات الأوعية)
·الكلوروثيمونال
·الكريساتين
·الكريسانول
·ميثيل السيللوز
·اليودوفورم
·مزيج من الكريساتين مع CMCP
إغلاق ذروة الجذر بالـMTA: Root-end Closure with MTA
يتم اتباع الخطوات التالية:
1-بعد إجراء التخدير الموضعي وتطبيق الحاجز المطاطي يتم إجراء فتح واسع للحجرة اللبية للسماح بتنظيف القناة (أو الأقنية) باستخدام التحضير القنوي والإرواء بهيبوكلوريت بالصوديوم.
2-يتم تطبيق معجون من ماءات الكالسيوم ضمن القناة لمدة أسبوع لتطهير منظومة القناة الجذرية.
3-بعد غسل وإزالة معجون ماءات الكالسيوم من القناة الجذرية في الموعد اللاحق ، يتم نقل مزيج الـMTA (مع لماء المقطر ) إلى القناة باستخدام حامل أملغم.
ثم يكثف المزيج حتى الامتداد الذروي باستخدام مكثفات عمودية (Plaggers) أو أقماع ورقية لتشكيل سدادة ذروية (3-4 ملم).
4-يتم التأكيد من امتداد السدادة الذروية بالـMTA شعاعياً، وإذا لم يتم التوصل إلى امتداد نموذجي للـMTA، عندها تغسل الـMTA وتزال باستخدام ماء مقطر ويعاد تطبيقها.
5-لتأكيد التصلب المناسب للـMTA يتم وضع قطيلة قطنية مبللة في القناة فوق المادة ومن ثم تغطى السن بحشوة مؤقتة.
6-يتم حشو ما تبقى من القناة باستخدام الكوتابركا مع المعجون الحاشي أو باستخدام الكومبوزيت المرتبط ثم يتم تطبيق الترميم النهائي.
Comparison of calcium hydroxide and other materials in the peak closure techniques
In a series of experiments, he found Torneck et al (1973a, b, c) that the percentage of closing peak was less when cleaned root canal and ضمدت b CMCP more than keeping it untreated and open inside the mouth, appeared rate lock greater when the clean channel and ضمدت powder mixture of calcium hydroxide and CMCP. Concluded Ham et al (1972) that calcification peak appeared more and larger quantities after placing calcium hydroxide over after the induction be a blood clot in the apical part of the canal.
A recent report from before Roberts and Brilliant (1975) found that there are also good results using the calcium phosphate, and this shows that is not necessarily the use of materials with high alkaline ratio. Description nevins et al (1976) good results with the use of calcium phosphate collagen gel, claiming revive and tissue growth within the channel in the teeth incomplete growth of pulp Almtamot.
· Advantages enjoyed by calcium hydroxide:
1. Antibacterial effect enjoyed by calcium hydroxide.
Started sandra researcher in 1992, noting that the primary objective of القنوية cleaning process is to remove the rest of rotting pulp tissue to Ganagas the bacterial virulence, and added that that goal is through a combination of three factors, namely:
1. Mechanical cleaning using dilators and rasps.
2. Washing the chemical بالمحاليل channel different disinfectant.
3. Development of anti-antiseptic dressings within the channel.
Where endodontic therapy prevent the return of infection to a large extent and inhibit bacterial growth due to its advantages antimicrobial. Calcium hydroxide has been used extensively in this area medicine inside قنوي. The researcher described that this article has antibacterial effect in favor of the opinion of the researcher sjogren 1991.
Where he studied sjogren and his colleagues in 1991, the effectiveness of calcium hydroxide with antimicrobial used as temporary Kdmad for root canals during short periods of time, and found that the development of a radical قنوي dressing for a week or five weeks leading to the creation of an environment that is subject to bacterial growth.
2. Role of the high degree of alkalinity in peak shape.
Wrote researcher kleier and colleagues at the result of their study they conducted in 1991 that the mechanism is possible that calcium hydroxide which incitement to lock peak but may be due to the degree alkaline high that fills the vacuum root canal so that believes in the effectiveness of a powerful antibacterial and inhibit the growth of granulation tissue and its entry into the multichannel processing , and inhibit the activity of bone-breakers. Together, these manifestations encouraged to form solid tissue closes the height of the root.
Heithersay considered in 1970 that alkaline substances used for therapeutic play a role Daria inflammatory reactions acidic. As a result, calcium hydroxide has an effective impact on bone healing.
Proved yesilsoy and his colleagues in 1988 that calcium hydroxide alone or as a component of Article footnote root canals can calcification urged even in the midst of soft tissue.
3. The role of calcium hydroxide ions in peak shape.
Ask a researcher Feiglin 1985 a Mvada question why peak forming a bridge in one of the peaks, while formed and evolve the tops of teeth treated naturally and other natural channel? Has answered Finder that question including the following: development of reaction tissue toward the calcium hydroxide into account, a significant number where researchers consider that the ions الماءات are most important, while ions of calcium comes importance rank lower, saluting the lead to educate bloody heavy and the flow of plasma to the outside and thus reduce transpiration peak Mahol. This helps to form the fabric of measured peak.
Said researcher tamburic and torneck regarding the need ions calcium for Migration (IOM) Alkhlaal and differentiation and Tklsha also confirmed for those researchers that the presence of large amounts of ions calcium experiment process is able to stimulate and activate the ATP, which plays a significant role in the process of mineralization and also was instrumental in the presence and activity of cells pictured life.
Forms of calcium hydroxide used in the process of conformation peak:
All global research indicated that water pendants calcium hydroxide is the format used is often a form of calcium hydroxide in the process of apical conformation.
Researcher Briellat the preferred use of the famous record of calcium hydroxide and available in the form of a saturated solution of calcium hydroxide within half distilled water and sterile is saved within Hbabat of the transparent glass and researcher pointed out that the record-ready is characterized by a large number of good features.
Calcium hydroxide powder succeeded in inciting lock peak when mixed with different materials. Since the use of this material in the process of conformation apical mixed with:
· CMCP or Monuklor the phenol Almcouvr.
· Distilled water - sterile water
· Sterile saline solution
· Narcotic fluids (preferably not contain on HANDLE blood)
· Alkrutimonal the
· Alcrisatin the
· Alcrisanol the
· Methyl cellulose
· اليودوفورم the
· Combination of Alcrisatin with CMCP
The following steps are followed:
1 - After a local anesthetic and the application of the rubber septum is made open and wide for the pulp chamber to allow the clean channel (or channels) using ductal prepare and Irwa Bhipkloret sodium.
2 - The application of calcium hydroxide paste within the channel for a week to cleanse the root canal system.
3 - After washing and removal of calcium hydroxide paste of the root canal in the subsequent appointment, the mixture is transferred the MTA (with distilled water) to the channel using holder أملغم.
Then intensifies the mix until the apical extension with vertical capacitors (Plaggers) or suppositories Paper formation peak stopper (3-4 mm).
4 - Verification of the peak along the stopper Pal the radially MTA, and if it is not a typical extension of the MTA, then wash the MTA still using distilled water and re-applied.
5 - to confirm sclerosis appropriate for the MTA stype cotton is placed in the channel above the wet material is then covered with a temporary filling tooth.
6 - are stuffing the rest of the channel using Alcottabaraka with putty الحاشي the or using linked Alcolmbouzayt then apply the final restoration. | |
|
