ADMIN
The Empire
الرتبة : ادارة الموقع
عدد المساهمات : 1203
Level : 2104
Like : 5
تاريخ الميلاد : 29/05/1988
تاريخ التسجيل : 20/12/2010
العمر : 36
 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
 |  موضوع: فشل معالجة الأسنان غير مكتملة الذروة و الحلول الأخرى ( الجراحة و القلع ) Failure of dental treatment is incomplete peak and other solutions (surgery and extraction)  14/08/13, 02:11 am | |
| فشل معالجة الأسنان غير مكتملة الذروة و الحلول الأخرى ( الجراحة و القلع ) - اقتباس :
- 1-أثناء المعالجة During treatment:
إن كل من معالجة اللب الحي من أجل استمرار التطور الجذري وإغلاق ذروة الجذر يمكن أن تفشلا نتيجة سبب واحد مشترك: هو التلوث الجرثومي.
وهذا يظهر من خلال غياب الانغلاق الذروي.
عموماً إن مصدر الجراثيم هو غياب الختم التاجي أو التنظيف غير الكافي (في حالة إغلاق ذروة الجذر) يمكن أن نجد واحداً أو أكثر من الأمور التالية:
1-الأعراض (الألم، الحساسية على الضغط).
2-العلامات (ناسور ، الانتباج، جيوب حول سنية، شفوفية شعاعية حول ذروية).
3-عدم وضوح الانغلاق الذروي الجذري شعاعياً أو من خلال التحري بالسبر، أو حدوث امتصاص في الحاجز الذروي المتشكل مسبقاً.
4-الفقدان المستمر لماءات الكالسيوم من المسافة القنوية الجذرية مما يشير إلى التهاب حول جذري معند.
5-نمو النسيج الحبيبي باتجاه القناة الجذرية وذلك يتظاهر بنزف عند إدخال المبرد ضمن القناة الجذرية إلى ما قبل الذروة.
B-بعد المعالجة After Treatment:
بعد المعالجة الناجمة بوضوح، يجب أن تتم مراقبة السن كل 12 شهر لمدة 4 سنوات من أجل التقييم السريري والشعاعي للحالة.
يمكن أن يظهر بتر اللب التقليدي بنجاح سريري قصير الأمد، لكنه يبدي فشلاً على المدى الطويل ينجم الفشل عادة عن التلوث الجرثومي من خلال التسرب الحفافي في حول الترميمات وخلال الجسر العاجي الحاوي على مسافات في الموضع الذي تم فيه بتر اللب.
وهذا يحدث عندما تكون الطبقة القاعدية من أكسيد الزك والأوجينول غير منظفة بشكل كامل لماءات الكالسيوم.
إن بعض حالات إغلاق ذروة الجذر والتي كانت في البداية ناجحة قد تؤول إلى الفشل على الرغم من وجود حاجز متكلس من ماءات الكالسيوم.
ويمكن أن يعزى ذلك ذروة الجذر مع وجود حشوة قنوية جذرية مناسبة ، ويمكن أن يعزى ذلك إلى وجود مواد عفنة ملوثة بالجراثيم ملتصقة بالحاجز المتكلس.
خصوصاً إذا لم تنجز المعالجة تحت ظروف صارمة من الطهارة.
الجراحة:
عندما تفشل المعالجة بماءات الكالسيوم عندها تكون المعالجة بالجراحة ضرورية. مثل هذه الاسنان تمتلك قناة ذات جدران متباعدة أو متوازية, و بهذا تكون الجدران رقيقة اضافة على أنها غير مكتملة التشكل, و يكون الجذر قصير نسبيا. نتيجة لذلك يفضل معالجة هذه الاسنان بطريقة قطع الذروة.يفضل عمل قطع للذروة مع حشو راجع, حيث يجب أن تكون كمية الإزالة من بنية السن قليلة مناسب لانتاج حافة ناعمة للنهاية الذروية للجذر للحصول على طريق للوصول لوضع الحشوة. عند الوصول لنهاية الذروة, يتم التداخل على العظم بعد الذروة. إذا وجدت الحشوة الذروية يزال 2 مم من الحشوة من ناحية الذروة أو النهاية الجذرية , إذا وجد نسيج متموت حول الحفرة يجب أن يزال بحذر بسنبلة دائرية بسبب رقة جدران القناة, يمكن عمل منطقة تثبيت بسيطة عند قاعدة الحفرة المحضرة ( يستخدم الجدار الأنسي و الوحشي لهذا الغرض لانها اسمك).
إذا لم تكن السن محشوة , تنظف القناة أولا عن طريق الحجرة اللبية, ومن ثم توضع قطعة قطن مرطبة بcmcp داخل الحجرة اللبية لمنع التسرب من اللعاب و بالتالي تلوث القناة. من ثم تخدر المنطقة, يزال النسيج المتموت الحول ذروي, و من ثم تشذب الذروة للسماح تحضير حفرة نهاية الجذر .أحيانا ينصح في هذه المرحلة بحشو القناة من الحجرة اللبية عوضا عن وضع حشوة قناة منفصلة. هناك مساوىء لهذه الطريقة هو إذا لزم وضع وتد جذري لاحقا, غياب الختم الذروي عند التحضير لوضع الوتد. لمنع هذا الخطر من الأفضل حشو الجزء التاجي و الذروي بشكل مستقل . بعد تحضير حفرة نهاية الجذر يتم تشذيب الجزء الذروي بواسطة مبرد كبير توضع الأداة في المستوى المناسب للقناة و نثبت جيدا في مكانها لعمل قاعدة مناسبة لتكثيف الأملغم. بعد حشو النهاية الذروية و إزالة الأداة يحشى الجزء التاجي ب gutta percha و اسمنت.
• يعتبر التداخل الجراحي ممكناً ويفضل تجنبه لدى الأطفال .
• إذا كانت الجراحة ضرورية يفضل إنجازها من قبل اختصاصي في المداواة اللبية.
• يعتبر هذا الإجراء معقداً بسب قصر الجذور ودقة الجدران في المنطقة الذروية وهذا يهدد مقاومة السن .
• عندما تستطب الجراحة يفضل تطبيق مادة الـMTA كمادة ختم ذروي راجع.
• يجب أن يقلل من مقدار قطع ذروة الجذر أو أن يتم تجنبه لأنه سوف يؤدي إلى إنقاص الجذر القصير أصلاً.
القلع:
• يجب أن يؤخذ القلع بعين الاعتبار جنباً إلى جنب مع الاعتبارات التقويمية إذا كانت السن ذات إنذار سيء جداً،.
• يمكن أن تكون المسافة قابلة للإغلاق ويمكن المحافظة عليها بالتعويض ، وهنا يجب أن يجرى تقييم شامل ودقيق للحالة.
• غالباً ما تكون الجهاز الجزئي المتحرك المؤقت ( حافظة المسافة ) البديل المباشر.
• وبالنسبة للمدى الطويل يتم التعويض بوساطة جسر لصاق او تقليدي أو زرعة.
• يجب تقييم الأسنان المجاورة كدعامات مناسبة لأنها قد تكون عانت من الرض.
Failure of dental treatment is incomplete peak and other solutions (surgery and extraction)
1 - during treatment During treatment:
Each of pulp processing the neighborhood for the continued development of the root and the closure of the height of the root could Tffal result of one common reason: it is bacterial contamination.
This shows through absence of peak seclusion.
The source of the bacteria generally is absence of coronary seal or inadequate cleaning (in the case of closing peak Root) we can find one or more of the following things:
1 - symptoms (pain, pressure sensitivity).
2 - Brands (fistula, الانتباج, pockets about Sunni, شفوفية the radial around the peak).
3 - lack of clarity in seclusion apical root radially or through investigation بالسبر, or a soak in the apical barrier formed in advance.
4 - the continuous loss of calcium hydroxide from distance القنوية the root, which refers to the inflammation around the radical معند.
5 - The growth of granulation tissue towards the root canal and it pretends bleeding when you enter the coolant within the root canal to the pre-peak.
B-after treatment After Treatment:
After treatment caused clearly, must be monitored every 12 months age for a period of 4 years for clinical and radiographic evaluation of the situation.
Can appear pulpotomy traditional short-term clinical success, but it shows a failure on the long-term failure is usually caused by bacterial contamination through leakage Alhvafa in about renovations and ivory through the bridge containing spaces in the place where he was amputated pulp.
This happens when the basal layer of the oxide الزك and eugenol are not fully cleaned of calcium hydroxide.
Some cases of closure of the height of the root and which was initially successful may accrue to failure despite the a sintered barrier of calcium hydroxide.
Can be attributed to the height of the root with a radical charges قنوية the occasion, and can be attributed to the presence of rotten materials contaminated with bacteria adherent barrier calcifying.
Especially if treatment is not completed under the strict conditions of purity.
Surgery:
When treatment fails Bmeat calcium then be treated with surgery necessary. Such has teeth spaced-walled channel or parallel, and thus have a thin walls as well as incomplete conformation, and have a relatively short root. As a result it is better to address these teeth cut peak manner. Preferably work cut peak with stuffing see, where you should be the amount of the removal of the tooth structure suitable for the production of a few soft edge to the end of the peak of the root to get through to get to put the filling. When you reach the end of the peak, is the overlap on the bone after the peak. If you find filling peak still 2 mm of the charge in terms of peak or end the root, if any fabric Mtamot around the crater must still cautiously Bsnellh circular due to paper the walls of the channel, can work the simple installation at the base of the pit prepared (using the wall medial and lateral for this purpose It's your name).
If you were not stuffed with age, cleaned the channel first by the pulp chamber, and cotton swabs are then placed moisturizing b cmcp within the pulp chamber to prevent leakage of saliva and thus pollute the canal. Of the then numbness region, still weaving Almtamot strabismus peak, and then trimmed down to allow for the preparation of peak hole end of the root. Sometimes advisable at this stage, stuffing the channel from the pulp chamber instead of a separate charge channel. There are disadvantages to this method is if necessary put a radical wedge later, the absence of apical seal when preparing to put Wedge. To prevent this danger better filler the peak coronary and part independently. After preparation of the end of the pit is root pruning the apical part by a large cooler tool placed in the appropriate level of the channel and show well in place for the work of a suitable base to intensify amalgam. After stuffing the peak end and remove the tool stuffed coronary segment b gutta percha and cement.
• The surgical intervention possible and preferably be avoided in children.
• If surgery is necessary preferably performed by a specialist in endodontic therapy.
• This procedure is complicated because roots Palace and the accuracy of the walls in the peak region and this threatens Age resistance.
• When surgery is indicated preferred application of DDT as an MTA peak see the seal.
• You must reduce the amount of cutting the height of the root or to be avoided because it will lead to a decrease originally short root.
Extraction:
• extraction must be taken into account along with the calendar considerations if the age of a very bad warning.
• distance can be subject to closure and compensation can be maintained, and here shall be carried out comprehensive and accurate assessment of the situation.
• are often temporary partial mobile device (preservative distance) direct alternative.
• For long-term compensation is mediated by Saq Bridge or traditional or agriculture.
• adjacent teeth should be evaluated Kdaamat suitable because they may have suffered from trauma. | |
|
