التحضير القنيوي ( 1 )

موضوع: التحضير القنيوي ( 1 ) 27/02/12, 09:45 pm

التحضير القنيوي ( 1 )

استقبال المريض:
ان اللقاء الأول بين الطبيب والمريض في غاية الأهمية حيث يسمح الإستقبال
الجيد للمريض أن يتناسى ألمه وليس من المناسب البدء بالمعالجة بشكل مباشر
بل لابد من صرف بعض الوقت في الحديث و الذي يتم من خلاله استجواب المريض .

الاستجواب:
شتمل الاستجواب على ما يلي :
1- هوية المريض :اسم المريض المهنة الجنس والعمر العنوان

2- الحالة العامة للمريض :الأمراض القلبية - الأمراض العصبية - أمراض الدم - التحسس

3- الشكوى الرئيسية:
- يمكن معرفة الشكوى الرئيسية للمريض بسؤاله عن السبب الذي دعاه الى الزيارة
- يجب على الطبيب تسجيل الظروف التي ظهرت فيها الأعراض
- يجب التحقق من صفات الألم : مستمر أم متقطع, ليلي أم نهاري, واخز نابض ثاقب مثار أم عفوي
- التحري عن الأمور المرافقة للألم : الإنتباج, فوهات النواسير

4- فحص الفم والأسنان :
1-الفحص العياني : يتم من خلاله فحص هيئة المريض الخارجية كما يتم التحري
عن وجود نواسير جلدية
2-الفحص السريري : ويتم من خلاله :
أ- التحري عن الصحة الفمويةالعامة واجراءات العناية الفموية
ب- فحص النسج اللينة
ج- فحص القوسان السنيتان
د- تحديد السن المعنية بالشكوى وفحصها
3- طرق الفحص:

1- الفحص بالجس التحضير القنيوي ( 1 ) Tongue

alpationوهو استعمال حس اللمس لتشخيص حالات مرضية لاصابات العظام والانتباجات الناتجة عن الالتهابات والأورام والأكياس
2- الفحص بالقرع Percussion : وهو اختبار ذو قيمة تشخيصية كبيرة حيث
يفيد القرع في تحديد مصدر الألم : الألم اللبي يثار على القرع الأفقي
الألم الرباطي يثار على القرع العمودي

5-الإختبارات الحيوية:
وذلك لمعرفة حيوية السن دون الإعتماد عليها كليا بل نستعملها لتأييد الدلائل الأخرى
أ- الإختبارات الحرارية :
- اختبار الحرارة :تعزل السن ويطبق على الثلث المتوسط من السن قطعة من مركب الطبع أو الكوتا بيركا المسخنة
- اختبار البرودة :ويتم باستخدام الماء البارد أو بتطبيق قطعة من الثلج أو
كرية قطنية مبللة بكلورالايتيل حيث يجب عدم تطبيقه مباشرة على السن لأن
ذلك يثير ألما شديدا
ب- الإختبارات الكهربائية :ان الإختبارات الحرارية قد تثير الرباط السني
فتختلط النتائج أما الاختبارات الكهربائية فتنحصر تأثيراتها على اللب
السني
ج-الفحص بسبر الفوهات :ويتم ذلك بسبر فوهات النواسير بأقماع الفضة أوبأقماع الكوتا بيركا ثم اجراء التصوير الشعاعي

6-الفحص الشعاعي :
يعتبر الفحص الشعاعي المرآة التي تعكس ما لا تراه أعيننا من بنية السن
الداخلية والتغيرات المرضية الحادثة فيها. و تسمح الصور الشعاعية الأولية
بما يلي :
1- تحديد تشريح اللب والجذر السني .
2- وصف البنى الطبيعية وعلاقتها مع بعضها .
3- تحديد صعوبة الحالة وإنذار المعالجة وضرورة المراقبة .
4- تحديد وجود المرض وأحيانا ً نوعه .
المعلومات التشخيصية :
إن الصورة الشعاعية على صغرها تعطينا الكثير ، وفيما يلي سنذكر بعض النقاط الأساسية :
1- لا تُظهر الأسنان ذات التهاب اللب الغير ردود أية تغيرات حول ذروية شعاعية .
2- ليس من الضرورة أن تترافق الأسنان ذات الألباب المتموتة مع آفات ذروية .
3- عندما يكون فراغ القناة ليس في مركز الجذر فيجب أن نتوقع وجود قناة
ثانية ، حيث أن وجود قناة واحدة في الجذر يظهر شعاعيا ً في مركز الجذر بشكل
دائم حتى مع الإزاحة الأفقية .
4- تظهر الآفات حول الذروية الشافة على الأشعة ذات المنشأ اللبي مترافقة مع فقد في الصفيحة السنية القاسية .
5- في الأسنان وحيدة الجذر تغير شفوفية القناة الجذرية يضعنا أمام أحد الاحتمالات :
• حجرة اللب عريضة انفصلت إلى قناتين .
• قناة كبيرة واحدة انفصلت إلى قناتين .
• قناتين منفصلتين بمسارين مختلفين تراكبا فوق بعضهما في الصورة الشعاعية
6- تغير شفوفية القناة في الثلث الذروي للجذر تدل على أن مخرج القناة إما على السطح الدهليزي أو اللساني للجذر .
7- اتساع المسافة الرباطية في نهاية الجذر وبشكل جانبي يدل على أن الثقبة الذروية جانبية وليست في نهاية الجذر الشعاعية .
8- يحتوي العظم القشري على 52 % من الأملاح المعدنية وعليه يفقد 6.6 % منها لتصبح الآفة ظاهرة على الصورة الشعاعية .
9- يمكن أن تخفي الصفيحة القشرية في الفك السفلي الآفات المتوضعة في الداخل
(حسب رأي 1988 , Bender ) لكن وبسبب التغير في طبيعة المنطقة
الواقعة ما بين العظم القشري والإسفنجي فإن أية آفة تتوضع في هذه المنطقة
تظهر على الأشعة بسبب التغير الحادث في بنية العظم الحاجزي .
10- تفيدنا الصورة الشعاعية في تحديد حجم الآفة الذروية ، وجود تكلسات ـ
امتصاصات ـ كسور ـ نواسير ( ويكشف مصدر الناسور بوضع قمع كونها في مدخله
وأخذ صورة شعاعية فتحدد السن المسببة له )
11- تساعد الصور الشعاعية في تحديد الأسنان غير مكتملة الذروة وبذلك يتوقع الطبيب استجابات خاطئة على فحوص الحيوية .
التشخيص التفريقي :
إن للآفات الشافة لبية المنشأ صفات تميزها عن الآفات غير اللبية .
- غياب الصفيحة القاسية حول السنية ( Lamina-Dura ) أو قد تكون في طور الامتصاص .
- تبقى الشفوفية الشعاعية عند الذروة مهما تغيرت زاوية التصوير بالإزاحة .
- عادة ما يرافقها تموتا ً في اللب السني .
فوائد التصوير الرقمي الحديث :
1- انخفاض الجرعة الشعاعية المطلوبة بمقدار 50 % من الأشعة العادية .
2- الحصول على صور فورية وذات نوعية عالية .
3- قابلية الخزن وإمكانية الاستشارات بين الاختصاصات عن طريق الشبكات .
4- إمكانية معالجة الصور على الحاسب : التحكم بالتباين ـ الحجم ـ الدقة .... مما يؤمن تشخيصا ً وقراءة ممتازة للصور الشعاعية .
مساوئ التصوير الرقمي الحديث :
1- الكلفة العالية .
2-لا يمكن وضع الحساس داخل الفم بنفس سهولة وضع الفلم العادي وذلك لأن :
• الحساس أثخن من الفلم العادي ولا يمكن تثبيته على حامل الأفلام العادي .
• سطح الحساس قاس وغير قابل للثني .
•يوجد سلك يصل بينه وبين الحاسوب في نظام CCD .

ما هي الأهداف التي يجب أن يحققها فتح الحجرة الللبية؟
1- تنظيف كامل الحجرة اللبية

2- تأمين مدخل خطي مستقيم بالنسبة للأقنية الجذرية

3- يجب أن تؤمن حفرة النفوذ شكلا مثبتا يمنع زوال الترميم المؤقت بين الجلسات

4- المحافظة على النسج السنية قدر الامكان

المفاهيم الحديثة في تحضيرالأقنية الجذرية:
يعتمد المفهوم الحديث للتحضير القنوي على تنظيف cleaning المنظومة
القنوية الجذريةRoot canal system و تشكيل Shaping هذه المنظومة ، بحيث
تسمح بالحشو الثلاثي الأبعاد

الأهداف الأساسية للتحضير القنوي:

1- إزالة النسج ونواتج التحلل النسيجي والجراثيم و ذيفـاناتها والمواد اللاعضوية من المنظومة القنوية الجذرية.

2- المحافظـة على عـمليـة التنظـيف والتشكـيل ضمن حـدود القناة الجذرية

3- المحافظة على الشكل التشريحي الأصلي للقناة الجذرية.

4- تشكيل القناة الجذرية لتعزيز التنظيف و التشكـيل الميكانيكي والإرواء و الحشو

المبادئ الأساسية لنجاح التحضير القنوي:
1- المدخل المناسب: للحصول على مدخل جيد يجب الالتزام بالنقاط التالية :

- المعرفة الجيدة والصحيحة بالتشريح الداخلي لكل سن.

- الصور التشخيصية الشعاعية من زوايا متعددة.

- تحـديد المحـور الطـولي للسـن وعـلاقتـه مع الأسنان المجاورة ومستوى الإطباق.

- استخدام الحاجز المطاطي .

- التجفيف الجيد والإنارة الجـيدة لقاع الحجـرة اللبـية.

- استخدام المسابر اللبية ( DG-16) لتحـديد مداخـل الأقنية.

- من المفيد استخدام التكبير.

2-التحديد الدقيق للطول العامل: يتم تحديد الطول العامل للقناة إما قبل
المداخلة القنيوية أو خلال هذه المداخلة حـسب تقـنية التحـضير القنيوي
المستخدمة ( تاجية ذروية أو ذروية تاجية) ويتم تحديد الطول العـامل إما
شعـاعياً أو بـواسطـة محـدد الـذروة الإلكتروني Apex locator

3-الإرواء الجيد للقناة الجذرية: يجب أن يحقق سائل الإرواء النموذجي الصفات التالية :

ü حل النسج.

ü قتل الجراثيم .

ü تسهيل جرف الفضلات .

ü الفعل المزلق للأدوات .

· المزايا التي يتمتع بها هيبو كلوريت الصوديوم:

ü توفره بسهولة ورخص ثمنه .

ü القدرة على التزليق وجرف الفضلات .

ü القدرة على القضاء على المتعضيات الدقيقة .

ü الفعالية الحالة للنسج.

ü ويستخدم هذا المحلول بتراكيز تتراوح بين (0.5% وحتى 5.25% ) ومن
الجدير بالذكر بأن الفعـل المضاد للجـراثيم والحـال للنـسج لماء جافيل
يتناسب طرداً مع التركيز.

حركات الأدوات خلال التحضير القنوي:

- البرد Filing

- التوسيع Reaming

- المشاركة بين البرد والتوسيع Filing & Reaming

- حركة دوران الساعة Watch Winding

- تقنية القوى المتوازنةBalanced force technique

حركة البرد Filing Motion

v يطبق المبرد على جدران القناة ويحرك نحو داخل وخارج القناة ضمن مجال 1-2 مم .

v هذه الحركة فعالة مع المبارد Hبصورة خاصة وتستخـدم للتأكيد على البرد المحيطي لجميع جدران القناة.

حركة التوسيع Reaming Motion

v تتـم عمـلية التوسيـع بإدخـال الموسعـة إلى داخـل القـناة والدوران باتجاه عقارب الساعة.

v يجب الانتباه لعدم حدوث تشوه في الأداة بسبب الدوران مما قد يسبب انكسارها.

المشاركة بين البرد والتوسيع

تتألف هذه الحركة من جزأين :

• إدخال المبرد مع فتل ربع دورة باتجاه عقارب الساعة وضغط يدوي موجه داخلياً (حركة توسيعReaming )

• سحب المبرد ليقوم بعملية القطع ( حركة البرد Filing )

إن سيئة هذه الحركة إمكانية إحداث درجة ledge حتى مع الأدوات ذات الأقطار الصغيرة.

حركة دوران الساعةWatch Winding

• وهي حركة نوسانية حيث يحرك المـبرد 30-60 درجـة نحو اليمين مع حركة 30-60 درجة نحو اليسار والدفـع باتجاه الذروة.

• وهي فعالة جداً وتستخدم مع مبارد K وتعد سليفة حركة القوى المتوازنة.

حركة القوى المتوازنة Balanced Force Motion
تتم هذه الحـركة بإدخـال المـبرد وتدويره باتجاه عقارب الساعة 60 درجة
تقريباً مع ضغط ذروي بسيط ، بعدها يتم فتل المبرد بعكس عقارب الساعة بمقدار
120 درجة تقريبـاً مع ضغـط ذروي خـفيف وذلـك لمـنع المبرد مـن الخروج
خارج القناة.

تتميز هذه الحركة بما يلي :

- المحافظة على مركزية القناة وذلك بسبب التوازن بين البنى السنية و ذاكرة المـرونة للأداة instrument Elastic Memory .

- من المفضل استخدام هذه الحركة مع مبارد R-Flex ذات الرأس غير العامل ولا سيما في الأقنية المنحنية.

تقنيات تحضير الأقنية الجذرية Root canal preparation techniques

يمكن تقسيـم التقـنيات المتبعـة في تحـضير الأقـنية الجذرية إلى مجموعتين رئيسيين:

· الطرائق الذروية التاجية Apical coronal techniques

· الطرائق التاجية الذروية coronal Apical techniques

الطرائق الذروية التاجية Apical coronal techniques

يتم تحـديد الطـول العامـل في هذه الطرائق أولاً ثم بعد ذلك يتم تحـضير كـامل القناة بالتعـاقـب ، ونذكـر من هـذه الطرائق :

• الطريقة التقليدية standardized technique

• طريقة step back

• طريقة القوى المتوازنة Balanced force technique

الطريقة التقليدية Standardized technique

إن الهدف من هذه الطريقة هو تحضير القناة بحيث يكون لها نفس الحجم والشكل
المستدق للأدوات. ولقـد كـانت هذه الطريقة ثـمرة توحيد قياس أدوات المعالجة
اللبية.

وتستطب هذه الطريقة عندما نريد حشو القناة بأقماع الفضة ويمكن استخدامها مع أقماع الكوتابيركا.

مساوئ هذه الطريقة:

· صعبة التطبيق في الأقنية المنحنية .

• تجاوز الفضلات عبر الذروة .

• استخدام الأدوات عبر الذروة قد يسبب تبدل شكل القناة .

طريقة Step Back

وصفت هذه الطريقـة لأول مـرة عام 1969 من قبل العالم Clem حيث أصبحت
شائعـة الاستعمال ولاقـت رواجـاً كبيراً بسبب أفضليتها على الطريقة
السابقة، و لقد أوجدت هذه الطريقة تحضيرا ذو شكل مستدق من الجزء الذروي
وحتى الجزء التاجي من القناة.

الهدف من هذه الطريقة:

• الحفاظ على الجزء الذروي صغيراً قدر الإمكان وزيادة الشكل المستدق.

• تحضير الجزء الذروي بحيث نحصل على توقف ذرويApical stop .

• إزالة طبقة متساوية من العاج من جميع جدران القناة بهدف المحافظة على مركزية القناة.

تقنية القوى المتوازنة Balanced forces technique

تعتبر هذه التقنية من التقنيات الحديثة ، وهي تنسب إلى Roane وتسمى
باسمـه ، وتستخـدم مع هـذه التقـنية مبارد Flex-R ذات الرأس غير العامل. و
تمتاز هذه الطريقة بالأبعاد مسبقة التـصميم Predesigned dimensions
وهذه الأبعاد هي 45،60،80 حيث تشير هذه القياسات إلى تحضير الـ Step back
في الثلث الذروي وليس إلى المبرد الذروي الرئيسي MAF .

الطرائق التاجية الذروية Coronal Apical Technique
يتم تحضير الجزء التاجي من القناة قبل تحديد الطول العامل “W L” حيث
تحضر القناة على التعاقب بدءاً من النهـاية التـاجـية حتى كامل الطول
العامل ، ويعتقد أن هذه الطرائق هي الأفضل لما تتمتع به من محاسن :

ü الإزالة المبكـرة للفضلات من الجـزء التاجـي الذي يحـتوي على
الجزء الأكبر من الفضلات العضوية والجرثومية مما ينقص من خطر دفع هذه
المواد عبر الذروة .

ü إن التوسيع المبكر يؤمن نفوذ أفضل لعامل الإرواء مما يقلل من خطر الانسداد Blockage بالبرادة العاجية.

ü إن تحضير القسم التاجي سوف يقصر الطول العامل للقـناة وبالتالي
فإن تحديد الطول العامل بعد هذا التوسيع سيقلل من مشكلة تبدل طول القـناة
خلال التحضير.

ü إن التحضير بهذا الأسلـوب سوف يعـزز من إحـساس اللمس Tactile
Sensation ، وبالتـالي يقـلل من التجـاوز الـذروي للأدوات ويـؤمن
الوصول إلى علاقة دقيقة مع التضيق الذروي Apical Constriction

تقنية Step Down :

تعتبر هذه الطريقة تعديل لتقنية step back حيث يتم تحضير الجزء التاجي من
القناة باستخدام مباردH ،حيث نحضر 16- 18مم من القناة أو حتى بداية
الانحناء القنوي .

نستخدم سنابلG.G. لصقل الجزء التاجي من التحضير و تستخدم القياسات 1-2-3
حيث تدخل السنبلة رقم 3 بمقدار1-2 مم فقط من الجزء التاجي من القناة .

نقوم بتحديد الطول العامل WL .

نتابع تحضير القسم الذروي وفق تقنية Step Back

تقنية الانفتاح المضاعف Double flared technique :

يمكن القول بأن هذه التقنية هي دمج لتقنيتي الـ Step back و الـ Step Down وهي تتألف من الخطوات التالية :

1- تستخدم في هذه الطريقة مبارد مستقيمة ومن الأكبر حتى الأصغر حيث تتقدم
المبارد بصورة منفعلة وحتى الوصول إلى الثلث الذروي حيث نكون قد أنجزنا
الانفتاح الأول أو Step Down

2- الإرواء الغزير بين كل مبرد وآخر لإزالة الفضلات

3- تحديد الطول العامل WL

4- تحضير الجزء الذروي حتى القياس المناسب .

5- بعد تحضير الجزء الذروي نقوم بإجراء الـ Step back بحيث يدمج التحضير
مع الـ Step down ونكون بهذه الحالة قد أنجزنا الانفتاح الثاني .

تقنية Crown Down

تعتمد هذه التقنية على مبادئ وأساسيات طبية ، وذلك بتنظيف الجرح قبل سبره ،
وهي تحقق أهداف التحضير القنوي .ولقد لاقت هذه التقنية المزيد من
الاهتمام والتشجيع حيث يتم تحضير وتشكـيل الجـزء التاجي أولاً ، ثم يـتم
بعد ذلك تحـضير الجزء الذروي .

تتبع في هذه التقنية الخطوات التالية :

1- إرواء الحجرة اللبية و القناة الجذرية بهيبوكلوريت الصوديوم ، ويحدد
الطول التقريبي للقناة إما شعاعياً أو بوساطة محدد الذروة الإلكتروني .

2- تستخدم مبارد من النموذج K (تفضل مبارد Flex-R لأنها أقل عدوانية)
لتحضير القسم التاجي بحركات القوى المتوازنة ويهدف هذا التحضير إلى تأمين
ممر لسنابل .G.G ، حيث تستخدم المبارد حتى القياس 25.

3- تستخدم سنابلG.G. وفق التسلسل من الأكبر إلى الأصغر لتحضير القسم
التاجي مع الإرواء الغزير بين كل أداة و أخرى ، و تستخدم القياسات من 4-2
لتحضير حوالي 6-9 ملم من طول القناة الجذرية .

4- يحدد الطول العامل WL شعاعياً .

5- يكمل التحضير وفق تقنية Step Back .

التحضير الآلي للاقنية الجذرية :

المبادئ الأساسية في استخدام أدوات NI – TIالدوارة:

1- الدوران Rotation : تستخدم هذه الأدوات مع محركات كهربائية خاصة
يمكن التحكم من خلالها بعزم وبسرعة الدوران كما يمكن استخدام قبضات خاصة
مخفضة للسرعة ترتبط مع وحدة المعالجة السنية

2- السرعة : Speedمن المهم جدا استخدام هذه الأدوات بحسب السرعات
التي توصي بها الشركات الصانعة وبشكل عام تستخدم هذه الأدوات بسرعات
تترواح بين 150الى350دورة في الدقيقة

3- أسلوب القطع :Cutting action يجب ادخال الأداة الى القناة وهي
بحالة دوران بحركة تاجية ذروية مع ضغط ذروي خفيف بفواصل زمنية 8-10ثانية و
يجب عدم ايقاف الأداة داخل القناة

4- انحناء القناة curvature :Canal بسب المرونة العالية التي
تمتع أدوات النيكل تيتا نيوم فإنها تستطيع الدوران في الأقنية المنحنية
ولكن يجب الحذر ففي الأقنية شديدة الإنحناء والأقنية ذات الإنحناء المفاجئ
يفضل استخدام الأدوات اليدوية لاكمال التحضير.

5- الوقاية من انكسار الأدوات Avoidance of instrument fracture

أ- من المهم جدا تأمين مساروالتأكد من القناة بانسبة للأداة

ب- اتباع تقنية CROWN DOWNفي التحضير حيث يؤدي الإستخدام المتسلسل

للأدوات إلى عدم اجهادها .

ج- سيئة أدوات NI-Ti أنها يمكن أن تنكسر بدون إنذار ولذا ينصح بعدم استخدامها

لأكثر من 10أقنية

الأدوات instrument

تقسم الأدوات الى نموذجين اساسين:

أدوات التحضير التاجي Coronal preparation instrument :
وهي فاتحات فوهات الأقنية orifice opener وتمتاز هذه الأدوات بكونها ذات
قطر ثخين نسبياً فهي ليست مرنة جداً وهي مصممة فقط لتأمين الإنفتاح التاجي

أدوات التحضير الذروي Apical preparation instrument :
تتوافر هذه الأدوات باستدقاقات مختلفة : 0.04 – 0.06 – 0.08 – 0.10 – 0.12
وتستخدم الإستدقاقات 0.02 – 0.04 في تحضير القسم الذروي وأما ماتبقى
فهي تستخدم في تحضير القسم المتوسط من القناة ودمج القسمين المتوسط
والتاجي .

الطريقةMethod :
يهدف التحضير بادوات NI-Tiالدوارة الى الحصول على شكل مخروطي متدرج قطره
الأعظمي عند مدحل القناة وقطره الأصغري عند الثقبة الذروية ويمكن تقسيم
التحضيرالى ثلاث مراحل:

1- التحضيرالتاجي :
تستخدم لتحضير هذا القسم فاتحات الفوهات Orofice opener ويتم عادة تامين
نفوذية هذا الجزء من القناة بالمبارد اليدوية ذات القياسات 15-40 ويتم
استخدام هذه الأدوات بتسلسل من الأكبر الى الأصغر أوبالعكس .

2- التحضير الذروي :
بعد تحضير الجزء التاجي يتم تحديد الطول العامل WL و يتم التأكد من
نفوذية القناة بالأدوات اليدوية ذات القياسات 15-25 مع التأكيد على
الأرواء الجيد.

3- تحضير القسم المتوسط :
يتم دمج التحضيرين التاجي والذروي بأدوات ذات استدقاق أكبر من استدقاق
الأدوات المستخدمة في التحضير الذروي وبذلك نحصل على تحضير ناعم ومخروطي.

مزايا التحضير الآلي:

1- المحافظة على شكل القناة.

2- تأمين الشكل المخروطي المتدرج.

3- سهولة ازالة البقايا.

4- انقاص الوقت والجهد.

Pro-file

تقسم أدوات Pro - File الى:

- مشكلات الأقنية Orifice Shaper :

صممت هذه الأدوات لتوسيع وتشكيل الجزء التاجي من القناة وهي أدوات كلاسيكية
قصيرة ذات استدقاقات متنوعة تترواح بين 0.05-0.08 وتتميز هذه الأدوات
بوجود ثلاث حلقات عليها

- أدوات Pro –File التقليدية:

تتواجد هذه الأدوات باستدقاقين مختلفين

الأدوات التي عليها حلقة واحدة يكون استدقاقها 0.04

الأدوات التي عليهاحلقتين يكون استدقاقها 0.06 واما

بالنسبة للون الحلقة فإنه يتوافق مع ألوان الأدوات التقليدية

تسلسل استخدام الأدوات وفق نظام Pro – File :

الأدوات ذات الحلقة الصفراء:

توافق هذه الأدوات القياس 20بحسب ال ISO

تستعمل هذه الأدوات مع الأقنية الصغيرة كما في القواطع السفلية والجذور
الدهليزية في الأرحاء العلوية والجذور الأنسية في الأرحاء السفلية

الأدوات ذات الحلقة الزرقاء:

توافق هذه الأدوات القياس 30بحسب الISO

تستعمل هذه الأدوات مع الأقنية متوسطة الحجم كما في الضواحك العلوية والسفلية

الأدوات ذات الحلقة السوداء:

توافق هذه الأدوات القياس 40بحسب الISO

تستعمل هذه الأدوات في الأقنية الكبيرة الحجم كما في القواطع العلوية
والجذور الحنكية للأرحاء العلوية والجذور الوحشية للأرحاء السفلية

» التحضير القنيوي ( 3 )
» التحضير القنيوي ( 2 )
» التحضير القنيوي ( 1 )
» التحضير القنيوي (4) (أدوات ProTaper )
» نظام gt في التحضير القنيوي Gt system in preparation Alguenioa