Les gingivopathies

Définition : Anomalies ou altérations du tissu parodontal superficiel sans altération de l’attache parodontale.

Rappel : système d’attache = cément, desmodonte, os.

LES GINGIVOPATHIES:


Anomalies gingivales génotypiques
Altérations gingivales:
- Gingivopathies induites par la plaque dentaire
- Gingivopathies non induites par la plaque dentaire

* Anomalies gingivales génotypiques:

• Frein hypertrophique
• Insuffisance ou absence de gencive
• Brièveté vestibulaire
• Hyperplasie gingivale fibreuse

* Gingivopathies induites par la plaque dentaire : gingivites bactériennes:


L’accumulation de plaque dentaire provoque une inflammation gingivale = gingivite bactérienne.

Gingivite expérimentale Harald LÖE 1965 (rappel)
Etudiants en chirurgie dentaire, absence de brossage pendant 3 semaines puis reprise des mesures d’hygiène.

Conclusions :
• Accumulation de plaque dentaire gingivite
• Reprise du brossage retour à la santé gingivale
• >>> La gingivite est une pathologie réversible

Gingivite bactérienne = atteinte inflammatoire du parodonte superficiel.


Signes cliniques :

– Couleur : rose foncé, rouge, violacée
– Contour : altéré selon l’oedème
– Consistance : molle
– Texture : perte de piqueté, lisse
– Volume : augmenté

Signes supplémentaires éventuels : exsudat de fluide gingival déclenché par l’infiltration de polynucléaires, saignement provoqué ou spontané.
L’inflammation gingivale doit être décrite selon sa sévérité (modérée, sévère) et sa localisation (papillaire, marginale, étendue à la gencive attachée).

Gingivites bactériennes associées

• à un facteur systémique endocrinien :

hormonal : gingivite pubertaire, cycle menstruel, gingivite gravidique métabolique (diabète)

• à un traitement médicamenteux : gingivite hypertrophique :
Traitement anti-épileptique, immunosuppresseur, inhibiteurs calciques

* Gingivopathies non induites par la plaque dentaire

Gingivopathies d’origine bactérienne spécifique :

Exemple : gingivostomatite streptococcique

Gingivopathies d’origine virale : gingivostomatite herpétique, infection à varicelle-zona

Gingivopathies d’origine fongique : candidose gingivale, érythème gingival linéaire

Gingivopathies au cours de maladies systémiques :

o Cutanéomuqueuses : pemphygus, lupus érythémateux, psoriasis, lichen plan
o Allergies

MALADIES PARODONTALES ULCERO-NECROTIQUES:


Gingivite ulcéro-nécrotique GUN / Parodontite ulcéro-nécrotique

Signes cliniques de gingivite bactérienne

+ aspect nécrosant (liseré grisé / blanchâtre)




•douleur

•saignements spontanés Est liée à un terrain immunitaire affaibli (stress, VIH, tabac,…)

Si l’atteinte est plus importante, peut aboutir à une parodontite ulcéro-nécrotique



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