العلاقة المركزية و طرق أخذها
[align=center]
تعريف العلاقة المركزية (حسب داوسون)
[/align]
هي عبارة عن وضع اللقم الفكية ضمن التجويف العنابي الاكثر علوا ويعني هذا وضع لقم علوي وليس خلفي توضع القرص المفصلي بين اللقم الفكية والعظم الصدغي و هناك تشابه في وضع اللقم بين اليمين واليسار مع وجود توازن اللقم بشكل عرضي ونحصل عليه بواسطة الاجزاء الانسية للقم والقرص المفصلي و هي علاقة يتم الحصول عليها بواسطة حركات فتح وإغلاق أي حركة دوارنية فقط للقم الفكية . 
•- يتم الحصول عليها بعيدا عن أي ضغط يمارس على الفك السفلي اثناء تسجيل هذه العلاقة.
•- قابلية تكرار هذه العلاقة مع الزمن.
•- قابلية تسجيل هذه العلاقة بواسطة المطابق.
•
- غياب أي تماس سني عند تسجيل هذه العلاقة فهي علقة فكية لا سنية. 
فوائد تسجيل العلاقة المركزية :
•لها فائدة كبيرة من اجل تحليل العلاقات السنية ومن اجل تعديل هذه العلاقة السنية او خلق علاقات جديدة بين قوسية.
•عند الفحص السريري للمريض , تحليل العلاقة المركزية والوصول الى اطباق بالتشابك الحدبي الاعظمي ان الانتقال بين هاذين الوضعين يسمح لنا باكتشاف نقاط التماس المبكر وتقيم الاختلاف بين هاتين العلاقتين
1-التصحيح الاطباقي في الفم
2-وعند اجراء السحل الانتقائي
3- عند التجربة السريرية للتعويضات الثابتة
طرق الحصول على العلاقة المركزية
•طريقة اليد الواحدة (توماس أندرسون):
•الطبيب امام المريض
•المريض بوضعية مريحة مع ارتخاء عضلي ونفسي
•الابهام على الذقن والسبابة اسفل الذقن و يطبق ضغط سفلس خفيف على الفك السفلي مما يؤدي لفصل تشايك الأسنان و عندها فْإن تقلص العضلات الرافعة للفك سوف يوجه اللقمة نحو الا‘لى صمن التجويف المفصلي لتصل إلى وضعية العلاقة المركزية
•فوائد هذه الطريقة وجود اليد الاخرى حرة من اجل استخدام مواد تسجيل العلاقة
•المآخذ على هذه الطريقة هو اجبار الفك بالتراجع نحو الخلف
•طريقة اليد الواحدة (Ramfjord):
•توضع الإيهام على اللثة و السطح الدهليزي للقواطع الفكية
•و توضع السبابة تحت حافة الفك السفلي في أحد الجانبين بينما توضع باقي الأصابع تحت حافة الفك الفك السفلي و في الجانب الآخر يتم تطبيق ضغط علوي أمامي خفيف على اللقمة المفصلية كما يتم إجراء حركات الفتح و الإغلاق بسيط حيث تطبق القواطع العلوية على إبهام الطبيب و عند التأكد من الوصول إلى وضعية الصحيحة للعلاقة المركزية يتم سحب الإبهام بالتدريج نحو الأسفل باتجاه الحافة اللثوية للقواطع السفلية من أجل السماح للأسنان الخلفية للأسنان الخلفية وضعية العلاقة المركزية
طريقة ثنائية اليد ( طريقة داوسون )
تسمح هذه الطريقة بوضع للمركب اللقمي-القرصي عال ضمن التجويف العنابي مقابل المنحدر الخلفي للناتئ الصدغي.
•وضع المريض مستلقيا على ظهره والرأس مرفوع قليلا .
•الطبيب خلف المريض ويدي الطبيب تحيط بالفك السفلي(الابهام على الذقن وباقي الاصابع على جسم الفك السفلي من الاسفل
•و يطبق الإبهام ضغطا سفليا على الذقن مما يؤدي لفصل تشابك الأسنان بينما تطبق بقية الأصابع ضغطا علويا خفيف على جسم الفك السفلي مما يفيد في قيادة اللقمة و القرص المفصلي نحو الأعلى و الأمام على المنحدر الخلفي للحدبة المفصلية وصولا إلى وضعية العلاقة المركزية و عندئذ يمكن إجراء حركات فتح و إغلاق بسيطة و بحرية تامة بدون تطبيق أي ضغط في هذه المرحلة حيث تدور اللقمتان حول المحور اللقمي الانتهائي و حسب داوسون هذه الطريقة تعتبر الأفضل من اجل الحصول على العلاقة المركزية الصحيحة
•هذه الطريقة مطلوبة ومستخدمة بشكل كبير من قبل الاطباء المتمرسين
•لكن هذه الطريقة تحتاج الى مهارة عالية بالإضافة الى وجود مساعدة(ممرضة) من اجل تسجيل هذه العلاقة(وضع الشمع)
طرق مساعدة لتسجيل العلاقة المركزية :
1- استخدام لفافة قطنية امامية او اثنتين جانبيتين من اجل تسجيل هذه العلاقة والحصول على الارتخاء العضلي
2- او استخدام اوراق بلاستيكية بأحجام مختلفة من اجل الوصول الى مرحلة من الارتخاء العضلي
3- او استعمال صادمة امامية من الاكريل والتي بدورها تساعد على وجود وضع فكي دقيق ويفضل استعمال هذه الصادمة خلال دقائق لأنه قد تسبب انزياح للقرص المفصلي
المزاج
موضوع: العلاقة المركزية و طرق أخذها 
11/08/13, 07:49 am
