الفحص العام للاطباق

فحص الإطباق:
يتضمن دراسة شاملة و دقيقة للأعراض و العلامات السريرية و الشعاعية .
كما يتضمن دراسة مفصلة لنموذج العلاقات الإطباقية الساكنة و الوظيفية .

العلاقات الإطباقية الساكنة:
تتم الدراسة بثلاثة مستويات رئيسية :


اولا : دراسة العلاقات الاطباقية الساكنة :
قبل دراسة نموذج العلاقات الإطباقية الساكنة أو الوظيفية يجب تسجيل عدد الأسنان الموجود على قوس سنية وكذلك عدد الأسنان التي تدخل بتماس إطباقي عندما يكون الفك السفلي بوضع التشابك الحدبي الأعظمي أو الإطباق المركزي ، فعدد الأسنان التي تدخل بتماس إطباقي قد يلعب دوراً هاماً في فعالية الوظيفة الماضغة أو في درجة الحركة السنية ومعدل الحت الإطباقي خاصة عند فقدان عدة أسنان خلفية .
ومن ناحية أخرى هناك بعض الدلائل السريرية التي تسمح بأن افتراض نقصان عدد الأسنان التي تدخل بتماس إطباقي هو عامل مؤهب لحدوث مشاكل في المفصل الفكي الصدغي وألم في العضلات الماضغة .
ويتم تحديد النموذج الإطباقي في الاتجاهات الفراغية الثلاث : الأمامي الخلفي والعمودي والعرضي بالاعتماد على عدد من المعايير الأساسية .
نعتمد تصنيف Angle لتحديد نموذج الإطباق ، وهذا التصنيف يستخدم العلاقة الأنسية الوحشية للأرحاء الأولى الدائمة كمعيار لتحديد صنف الإطباق وللتمييز بين ثلاثة أصناف أساسية :
الصنف الأول : يتميز بعلاقة طبيعية في الاتجاه الأمامي الخلفي فالحدبة الأنسية الدهليزية للرحى العلوية تطبق على مستوى الميزاب الأنسي الدهليزي للرحى الأولى السفلية . وفي حال وجود شذوذات إطباقية تتوضع على مستوى بقية الأسنان وتتظاهر بأشكال سريرية مختلفة ( دورانات سنية – بزوغ شاذ – ميلان غير طبيعي ... الخ ) .
الصنف الثاني (الإطباق الوحشي ) : يتميز بعلاقة وحشية للأرحاء الأولى الدائمة في الاتجاه الأمامي الخلفي ، بمعنى أن الرحى الأولى السفلية تطبق نحو الخلف من وضعها الطبيعي بالنسبة للرحى الأولى العلوية ، واعتماداً على وضعية الأسنان الأمامية يتضمن الصنف الثاني نموذجين :
النموذج الأول : يكون فيه مقدار البروز القاطعي أكبر من الطبيعي ويترافق بميلان الأسنان الأمامية العلوية نحو الشفوي وأحياناً وجود فراغات بين هذه الأسنان .
النموذج الثاني : يتميز بوضع عمودي أو ميلان نحو اللساني للثنايا العلوية وأحياناً جميع القواطع العلوية ، ويترافق بعضة مغلقة .
الصنف الثالث (الإطباق الأنسي ) : ويتميز بعلاقة أنسية للرحى الأولى السفلية بالنسبة لمقابلتها العلوية فالرحى تطبق نحو الأنسي ( الأمام ) بشكل أكثر من الطبيعي

في المستوى العمودي :
يمكن استخدام مقدار التغطية Overbit أو التراكب العمودي للأسنان الأمامية لتحديد نموذج العلاقة الإطباقية ، ففي الحالة الطبيعية تغطى الأسنان الأمامية العلوية الثلث التاجي للأسنان الأمامية السفلية وإذا كان مقدار التغطية أكبر من الطبيعي نطلق على الحالة مصطلح / العضة العمقية Deep Overbit / / العضة المغلقة . وفي حالات خاصة قد يحدث تماس بين الحدود القاطعة للأسنان والنسج الرخوة لمخاطية قبة الحنك. أما اذا كان مقدار التغطية سلبيا فان الحالة تعرف باسم / العضة المفتوحة open bite/.

في الاتجاه العرضي :
عندما يكون الفك السفلي بوضع الاطباق المركزي يجب تحقق انسجام خطوط الوسط العلوية والسفلية.
كما يجب أن تكون الارحاء والضواحك العلوية ذات تبارز دهليزي بالنسبة لنظيرتها السفلية (2-3 ملم).
ومن التشوهات العرضية للاطباق:
العضة المعكوسة الخلفية_ العضة اللااطباقية

دراسة العلاقات الإطباقية الوظيفية:
تهدف لكشف التداخلات الإطباقية أو نقاط التماس المؤدية الاضطرابات في الحركات الوظيفية الطبيعية للفك السفلي , بين العلاقة المركزية CR ووضع الإطباق المركزيCO و الحركات الجانبية و الأمامية للفك السفلي.
وتتم كالتالي :
وضع المريض بالاسترخاء التام \عضلات الوجه والعنق\
كشف التماسات المبكرة \ CR – CO – الجانب العامل و غير العامل\
ملاحظة الانحرافات و الانزلاقات للفك السفلي
نمط الحماية أثناء الحركات الجانبية و مقدار المسافة الاسترخائية
فحص طريقة التماس بين الأسنان العلوية و السفلية في كل أوضاع الفك السفلي الساكنة و الوظيفية

فحص الإطباق الوظيفي بواسطة ورق العض: \ Accufilm \
الشرائط الحريرية(8 ميكرون):
تستخدم عند فحص الإطباق الوظيفي , و عند إجراء المعالجة بالسحل الانتقائى للأسنان الطبيعية , و تتميز بدقتها لأنها تعطي نقاط التماس الحقيقية للأسنان .
لها عدة ألوان:\ أحمر- أخضر- أزرق- أسود\

ورق العض الكربوني (40 ميكرون):
تستخدم للفحص الأولي للإطباق عادة ,و هي أقل دقة لسماكتها النسبية.
لها لونان:\ أحمر – أزرق \