حافظات المسافة ... space maintainers

حافظات المسافة ... space maintainers

نتابع في هذه المقالة : - أهمية الأسنان المؤقتة - التخطيط لحفظ المسافة - أشكال حافظات المسافة و أنواعها - خصائص حافظات المسافة

أهمية الأسنان المؤقتة
- حفظ المسافة اللازمة للقوس السنية الدائمة . - توجيه وتنظيم بزوغ الأسنان الدائمة . - التعويض عن السن الخلف عندما يكون مفقوداً . - تحريض نمو الفكين من خلال عملية المضغ . - المساعدة على تطور النطق . - منع تطور العادات الشاذة . - القيام بالوظيفة التجميلية .
التخطيط لحفظ المسافةPlanning For Space Maintenance
يجب التركيز على :
الوقت المنقضي على الفقد Time Elapsed Since Loss
يتم فقدان معظم المسافة خلال 6 أشهر من القلع صنع الحافظة قبل القلع وتطبيقها بعد القلع مباشرة.
العمر السني للمريض Dental Age Of Patient
يبزغ السن عادة بعد تشكل الجذر بغض النظر عن العمر الزمني للطفل.
كمية العظم المغطي للسن غير البازغة Amount Of Bone Covering The Unerupted Tooth
يحتاج الضاحك 4 – 5 أشهر لاختراق 1 مم من العظم المغطي .
تسلسل بزوغ الأسنان Sequene Of Eruption Of Teeth
– بزوغ الرحى الثانية الدائمة قبل الضاحك الثاني انزياح انسي للرحى الأولى الدائمة (الرحى الثانية المؤقتة مفقودة أو مصابة بنخر ملاصق). – الفقد المبكر للرحى الأولى المؤقتة في زمن البزوغ الفعال للرباعية الدائمة دفع الناب المؤقت وحشياً في مسافة الضاحكة الأولى (1) انزياح الخط الأوسط إلى جهة الفقد . (2) ازدياد تراكب العضة.
تأخر بزوغ الأسنان الدائمة Delayed Eruption Of Permanent Tooth
بسبب : - انطمار - بزوغ منحرف - الغياب الخلقي للأسنان الدائمة : يتم عمل استشارة تقويمية للاختيار بين : I – حفظ المسافة لعدة سنوات II - السماح بإغلاق المسافة
أشكال حافظات المسافة Types Of Space Ma Maintainers
حفظ المسافة في منطقة الرحى الأولى المؤقتة Space Maintenace for the First Primary Molar Area
الطوق والعروة The Band And Loop
- حفظ المسافة قبل أو بعد بزوغ الرحى الأولى الدائمة - حفظ الرحى الثانية المؤقتة وضع الطوق على الرحى الأولى المؤقتة أو على الرحى الأولى الدائمة (حسب درجة تطور الضاحك الأول). - الفقد ثنائي الجانب قبل بزوغ القواطع الدائمة تطبيق حافظتي مسافة طوق وعروة بدل القوس اللساني.
تاج ستانلس ستيل وعروة The Crown And Loop
- السن الداعمة منخورة بشدة. - السن الداعمة معالجة لبياً.
حفظ المسافة في منطقة الرحى الثانية For Second Primary Molar Area Space Maintenance
بعد بزوغ الرحى الأولى الدائمة After Eruption Of The First Permanent Molar
-1طوق و عروة 2-قوس لساني:Lingual Arch *الإطباق مختلط والقواطع الدائمة السفلية مندفعة للأمام 3-جهاز نانسNance Appliance: *فقد ثنائي الجانب في الفك العلوي
قبل بزوغ الرحى الأولى الدائمة Before Eruption Of The First Permanent Molar
حافظة المسافة ذات الضابط الوحشي The Distal Shoe Appliance
- الدعامة الرحى الأولى المؤقتة - طول العروة مطابق للبعد الأنسي الوحشي للضاحك الثاني - عمق الامتداد اللثوي 1 – 1.5 مم تحت الحافة الأنسية للرحى الدائمة
مضادات الاستطباب Contraindication
- العناية الفموية السيئة . - عدم وعي المريض و والديه تفهمهم أهمية الحافظة . - الفقد المتعدد للأسنان لا توجد دعامات كافية لثبات الجهاز . - حالات مرضية خاصة: تثبيط مناعي - أمراض قلبية - حمى رثوية . - أجهزة متحركة مع نتوءات إكريلية لا تتداخل مع النسج الرخوة . - السماح ببزوغ الأسنان واستعادة المسافة فيما بعد .
حفظ المسافة في منطقة الناب المؤقت Space Maintenance For Primary Cannine Area
- فقدان ثنائي أو أحادي الجانب دون انحراف الخط الأوسط طوق وعروة على الرحى الأولى المؤقتة . - فقدان أحادي الجانب مع انحراف الخط الأوسط قلع الناب المناظر ثم وضع قوس لساني سلبي .
حفظ المسافة في منطقة القواطع المؤقتة Space Maintenance For Primary Incisors Area
- أجهزة ثابتة . - أسنان أمامية اصطناعية مرتبطة بواسطة سلك ستانلس ستيل مع أطواق أو تيجان على الأرحاء .
- أجهزة جزئية متحركة:  طفل متعاون.  صحة فموية جيدة.  تحقيق ثبات جيد للجهاز.
- أجهزة جزئية نصف متحركة : أجهزة متحركة حاوية بدل الضمات أطواق على الأرحاء لنقص ثبات الجهاز المتحرك .
حفظ المسافة في منطقة القواطع الدائمة Space Maintenance For Permanent Incisors Area
جهاز جزئي فعال :
– نوابض دفع . – ضمات محيطية S.S على الأرحاء الأولى المؤقتة . – ضمات آدمز .
نوابض اصبعية على الأسنان المنسلة تعدل بمقدار1 – 1.5 مم كل 3 – 4 أسابيع
حفظ المسافة في منطقة الرحى الأولى الدائمة Space Maintenance For First Permanent Molar Area
قبل بزوغ الرحى الثانية Before the eruption of the second permanent molar
- السماح للرحى الثانية الدائمة بالبزوغ المنحرف ثم إعادتها تقويمياً. - توجيه بزوغ الرحى الثانية الدائمة بواسطة امتداد وحشي اكريلي - فقدان الرحى الأولى الدائمة قبل سنوات من بزوغ الرحى الثانية الدائمة فرصة كبيرة لبزوغ الرحى الثانية الدائمة مكان الرحى الأولى الدائمة
بعد بزوغ الرحى الثانية الدائمة After The Eruption Of The Second Permanent Molar
- تحريك الرحى الثانية الدائمة للأمام مكان الرحى الأولى الدائمة . - تصحيح وضع الرحى الثانية الدائمة وحفظ المسافة .
الفقد المتعدد للأسنان Space Maintenance For Areas of Multiple Tooth Loss
القوس اللساني الحيادي Passive Lingual Arch
- فقد متعدد للأسنان المؤقتة الخلفية & بزوغ القواطع الدائمة - أطواق على الأرحاء المؤقتة أو الرحى الأولى الدائمة& سلك ستانلس ستيل يمس الارتفاع اللساني للقواطع - يطبق على كلا الفكين . - له نوعان ثابت ومتحرك .
جهاز نانس Nance Appliance
- قوس حنكي علوي بسيط يمس قبة الحنك بواسطة زر اكريلي
القوس عبر قبة الحنك
فقد أحادي الجانب في الفك العلوي
الأجهزة الجزئية المتحركة Acrylic partial denture
تؤمن حفظ المسافة & الناحية التجميلية & الوظيفة الماضغة
الأجهزة الجزئية نصف المتحركة
خصائص حافظات المسافة Characteristics Of Space Maintainers
- منع تطاول الأسنان المقابلة أو انزياح الأسنان المجاورة - عدم الأضرار بالدعامات(نخر، فعل عتلة) - غير معيقة لبزوغ السن الدائم - قادرة على تحمل الضغوط الاطباقية - عدم عرقلة النمو والتطور الطبيعي للفكين - عدم عرقلة الكلام والمضغ - غير راضة للثة - تامين الناحية الوظيفية - بسيطة التصميم - سهلة التنظيف - كلفتها معقولة
و تبقى السن المؤقتة هي أفضل حافظة مسافة