أسباب فشل حشوات الأملغم
أولاً : التسرب الحفافي :
له عدة أسباب أهمها :
1- أخطاء في تحضير الحفرة :أهمها
عدم إنهاء الحواف بشكل جيد (سواء بالحفرة العادية أو الواسعة) بشكل عام
يجب أن نزيل المواشير المينائية المتداعية بتمرير السنبلة الشافة أو
الكربوراندوم بزاوية 45 5 على كامل الحفاف .
2- النحت والصقل الخاطئ : النحت بزمن سابق لأوانه .
الاستمرار في الصقل لفترة ما بعد التصلب .
3- أسباب أخرى لا نستطيع أن نلغيها لأنها تكمن في عيوب الأملغم وأهمها :
• التقلص التصلبي ومقداره (3-15) ميكرون ، الذي يؤدي إلى انفتاح الحفاف .
• التمدد التالي أو التأخر وسببه وجود الزنك حيث يحصل نتيجته تمدد مقداره
220 ميكرون / سم , هذه الأقسام المتمددة خارج الحفاف تنهار تحت تأثير قوى
المضغ مؤدية لنكس نخر .
4- التآكل : الذي يكون إيجابياً في المراحل الأولى من عمر حشوة الأملغم كونه يعوض عن التقلص التصلبي ، لكن مع استمرار التآكل يصبح سلبياً .
ثانياً : الانكسار :
قد يكون الانكسار آنياً أو تالياً …
• الانكسار الآني : يحدث فوراً والسبب الأهم له يعود إلى الطبيب إذا ما قام برفع المسندة بشكل سريع وخاطئ أو إذا رفع المسندة مع شريطها بحركة واحدة .
هنا يجب رفع الحشوة بأكملها وإعادة الترميم من جديد ، علماً أنه …
عندما يحصل أي كسر في حشوة الأملغم يجب أن تُرفع الحشوة بأكملها وتعاد من جديد .
• الانكسار التالي : مرده أسباب متعددة ….
- السبب الطبيعي هو قصافة الأملغم فالأملغم مادة قصفة تتحطم تحت تأثير أي قوة مباشرة .
- تناول المريض للطعام قبل مضي /3 / ساعات على الأقل من تطبيق الحشوة.
- أسباب أخرى تكمن في أخطاء في تحضير الحفرة وخاصة في منطقة البرزخ حيث قد
يؤدي هذا الخطأ إلى انكسار المنطقة الملاصقة وانفصالها عن كامل الحشوة أو
بقائها متصلة معها مع وجود شرخ بينهما هذا الشرخ يزعج المريض كثيراً نتيجة
حركة القسم المكسور ودخول بقايا الطعام في الشرخ .
ثالثاً : مشكلة التآكل :
سواء كان كيميائياً أو كهربائياً ….
• التآكل الكيميائي : هو مشكلة لا يمكن
إلغائها لكن يمكن حصرها بحدودها الدنيا باختيار الأملغم الغني بالنحاس
الخالي من التوتياء بالإضافة لتطبيق وسائل الترميم على أتم وجه وأهمها عدم
التلوث بالرطوبة لأنه بمجرد التلوث تتشكل الطبقية وتنخفض الصفات
الفيزيائية لأدنى حد وتصبح طبقات الأملغم هشة و مسامية .
- التآكل الكيميائي مرده للأطعمة الحاوية على الكبريت والفوسفور .
• التآكل الكهربائي : سببه وجود معادن
مختلفة في وسط شاردي فوجود الذهب والضمات والأجهزة الثابتة والمتحركة و… مع
حشوة الأملغم في وسط لعابي يسبب تيارات غلفانية تسبب
تآكل الأملغم بالشحنة الأقل وهي غاما 2 ونقلل من هذا التآكل باستخدام الأملغم الغني بالنحاس .
المزاج
موضوع: أسباب فشل حشوات الأملغم 
27/02/12, 09:42 pm
