إختلاطات التخدير الموضعي في طب الاسنان Complications of local anesthesia in dentistry

إختلاطات التخدير الموضعي في طب الاسنان

إختلاطات التخدير الموضعي في طب الأسنان
أولا:
نوبة نقص السكر
Hypoglycemia
 تحدث نوبات انخفاض السكر في الدم عندما يصل مستوى أقل من الحد الطبيعي -
أقل من 50 ملغم/ديسيليتر مع ظهور بعض الأعراض أو في غيابها أحيانا، ويكثر
حدوث هذه النوبات لدى الأشخاص الذين يستخدمون العلاج المركز بالأنسولين،
كما يحصل لدى جميع مرضى النوع الأول للسكري بنسب مختلفة
ما هي أسباب نوبات انخفاض السكر؟
 o زيادة جرعة الأنسولين عن طريق الخطأ
o عدم معرفة المريض بالحالة أو أعراض انخفاض السكر في الدم
o نقص كمية ونوعية الغذاء الذي تناوله المريض
o زيادة النشاط البدني وممارسة الرياضة بشكل أعنف من المعتاد
o استخدام بعض الأدوية

أعراض نوبة انخفاض السكر :
 الانخفاض البسيط ، وتكون أعراضه كالتالى :
- إحساس بالجوع
- صداع وعدم القدرة على التركيز
- شعور عام بالقلق وتقلب المزاج
- اضطراب الرؤية والزغللة وتنميل حول الفم
- عرق غزير
- رعشة وإحساس بقشعريرة
- سرعة دقات القلب
 الانخفاض الشديد ، وتكون أعراضه بالاضافة الى ما سبق :
- الشعور بعدم التوازن
- الام بالبطن
- التهيج والعدوانية
- الذهول وصعوبة النطق
- تشنجات خصوصاً فى الاطفال
- وفى النهاية فقدان الوعى
كيف يمكن للمحيطين بمريض السكر معرفة ان المريض بصدد حدوث نوبة انخفاض للسكر ؟؟
 يمكن للمحيطين بمريض السكر توقع حدوث نوبة الانخفاض فى سكر زميلهم عن طريق ملاحظة الاتى :
- الشحوب مع عرق غزير
- تصرفات غير متوقعة منه
- صعوبة النطق
- نوبة من البكاء أو الضحك أو التهيج
كيف تعالج الانخفاض البسيط فى سكر الدم ؟؟
 يتم ذلك بتناول المريض لمكعبين من السكر ، أو ملعقتين او ثلاثة أو 4 قطع حلوى أو نصف علبة عصير أو ملعقتين عسل
تكرر المحاولة عند عدم الشعور بتحسن خلال خمس دقائق
الانخفاض الشديد
 فيستحسن علاجه بالمستشفى بعد سرعة نقله بواسطة الاسعاف حيث يتم حقنه
بهورمون الجلوكاجون ( 1 مج للبالغين ونصف مج للاطفال ) بالعضل مع وضع مكعب
سكر تحت اللسان ، وقد يحتاج الى تعليق جلوكوز بالوريد
الصدمة
 الصدمة هي حالة خطيرة مهددة للحياة تتلخص في عدم وجود التروية الدموية
الكافية التي تصل للأنسجة . الدم وكما هو معروف يقوم بنقل الغذاء
والأوكسجين داخل الجسم ولذا فإن نقص التروية الدموية يقلل من نقل هذه
المواد إلى الأنسجة وبذلك يخل بعمل الأنسجة (( الخوف الرئيسي يكون من نقص
التروية للأعضاء الهامة الحيوية مثل الدماغ والقلب والكبد )) . عملية دخول
الدم إلى الأنسجة يعرف بالتروية الدموية ، لذا فعندما يحصل اضطراب في
عملية الدخول هذه فإن الحالة حينها تسمى بحالة نقص التروية .
 الصدمة الطبية لا يجب الخلط بينها وبين الصدمة النفسية ، حيث أن الحالتين
مختلفتين تماما . الصدمة الطبية هي حالة طوارئ تهدد الحياة وواحدة من
أكثر أسباب الوفاة عند المرضى بأمراض حرجة .الصدمة لها مجموعة من
التأثيرات ولكنها جميعا تعطي نفس النتيجة وجميع هذه التأثيرات مرتبطة
بمشاكل في الجهاز الدوري الدموي .من الأمثلة على هذه التأثيرات نقص
الأكسجين في الدم أو توقف القلب .
للصدمة عدة أنواع منها:
 صدمة نقص الحجم
 صدمة تأقية
 صدمة قلبية المنشأ
 صدمة إنتانية
 صدمة عصبية
 الأعراض والعلامات
 نبض ضعيف خيطي مع تسرع قلب.
 انخفاض ضغط الدم.
 برودة الجلد.
 شحوب الجلد.
 تنفس سطحي وسريع.
 قلق وانزعاج مع تبدل الحالة الذهنية.
