الرتبة : ادارة الموقععدد المساهمات : 1203Level : 2104Like : 5تاريخ الميلاد : 29/05/1988 تاريخ التسجيل : 20/12/2010 العمر : 35 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
موضوع: الغشي النفسي المنشأ 01/05/14, 10:05 pm
الغشي النفسي المنشأ : ينبغي أن يتم استبعاد كل الاحتمالات السببية الأخرى قبل وضع تشخيص غشي كاذب أو نفسي المنشأ المعطيات التالية توجه نحو تشخيص الغشي الكاذب :
عمر صغير (شابة خاصة)
تكرر حدوث النوب (نوب كثيرة وأحياناً عدة مرات يومياً) دون أي أثر لسقوط راض
يمكن أن يتمكن الطبيب من إحداث نوبة لدى المريض من خلال الإيحاء suggestion
أعراض مرافقة عديدة (عدم توازن dizziness – دوخة دون دوار حقيقي – إحساس براس فارغ – خدر ونمل …)
اختبار فرط التهوية لمدة 2 – 3 دقائق يترافق م أعراض مشابهة جداً للشاكاوى التي يذكرها المريض
من العلامات الهامة أن المريض يغمض عينيه أثناء فقد الوعي (بعكس حالات الصرع والغشي التي تبقى فيها العينان مفتوحتين وتنحرفان لأعلى أو للجانب) وإضافة إلى ذلك يقاوم المريض محاولة الطبيب فتح عينيه .
ينبغي أن يتم تقويم كل حالة فقد وعي بشكل جدي ويستطب الاستشفاء في العديد من الحالات
مقاربة مريض الغشي 1 – تشخيص فقد الوعي وطبيعته (نوبة صرعية أم غشي وعائي) الغشي Syncope للقصة السريرية أهمية قصوى
إن التفريق ما بين النوبة الصرعية والغشية يتم فقط من خلال تفاصيل القصة المرضية والتي تشمل
التفاصيل التي يعطيها المريض عما سبق فقده للوعي
التفاصيل التي يعطيها الشاهد help from a witness ويشمل ذلك كل ما لاحظه قبيل فقد الوعي أو أثناءه أو بعد استيقاظ المريض. لا يمكن لأية استقصاءات مهما كانت متطورة أن تغني عن القصة المرضية الدقيقة والواضحة في هذه الحالات (لأن الاضطراب قد يكون عابراً ولا يترك أي أثر يدل عليه) القصة السريرية History +++ نظراً لأن الغالبية العظمى من حالات