ADMIN
The Empire
الرتبة : ادارة الموقع
عدد المساهمات : 1203
Level : 2104
Like : 5
تاريخ الميلاد : 29/05/1988
تاريخ التسجيل : 20/12/2010
العمر : 35
 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
 |  موضوع: تحضير الأقنية الجذرية Preparation of root canal  14/08/13, 02:53 am | |
| تحضير الأقنية الجذرية - اقتباس :
- تقسم المعالجة اللبية إلى عدة مراحل هي :
التحضير أو النفوذ الميكانيكي
التحضير أو النفوذ الكيميائي
التطهير
السيطرة على العفونة
سد القناة أو الأقنية الجذرية
تحضير الأقنية الجذرية
هو مجموعة العمليات والإجراءات العملية المجراة لتهيئة الأقنية الجذرية لتكون جاهزة وقادرة على استقبال المادة الحشية التي تؤمن السد المحكم للأقنية الجذرية .
يشمل تحضير الأقنية الجذرية العمليات التالية
استئصال اللب
تنظيف الأقنية اللبية من البقايا اللبية
عملية البرد والتوسيع مع الغسيل والإرواء الجيد
تعقيم القناة
التجفيف الجيد
الأدوات المستخدمة في تحضير الأقنية الجذرية
أدوات السبر
أدوات الاستئصال
أدوات البرد والتوسيع
أدوات السبر
تستخدم من أجل الوصول إلى مداخل الأقنية
.الجذرية والمساعدة في تقدير مدى نفوذها
من هذه الأدوات
الإبرة الملساء
الأسلاك التشخيصية
أدوات الاستئصال
تستخدم لإزالة النسيج اللبي أو بقاياه أو أي مواد غريبة موجودة ضمن القناة
من هذه الأدوات
الإبر الشائكة
أدوات البرد والتوسيع
تستخدم لإجراء التوسيع الجانبي للقناة وللوصول بحرية إلى الذروة
وهذه الأدوات هي المبارد والموسعات
أولاً : الإبر الملساء
وهي أدوات رفيعة ملساء لها ثلاثة قياسات رفيعة ومتوسطة وثخينة
اسخداماتها
1- تحديد فوهة القناة أو الأقنية في قعر الحجرة اللبية ومعرفة عددها
2- معرفة اتجاه القناة أو الأقنية
3- تحديد انحناء نهايات الأقنية الجذرية
4- معرفة حجم القناة وذلك بتحريك الأداة في الاتجاهين الجانبيين
5- التفريق بين القناة الحقيقيةوالقناة الكاذبة بعد إجراءصورة شعاعية
6- تحديد الطول التقريبي للقناة وذلك بتحسس المنطقة الذروية
7-تجفيف الأقنية أو تطبيق ضماد دوائي
ثانياً : الإبر الشائكة
هي أدوات على شكل الإبر الملساء إلا انها تحمل أشواكاً موزعة على طول الجزء العامل منها ويؤدي توضع الأشواك إلى الإقلال من متانتها وبالتالي إمكانية كسرها .
استخداماتها:
1-استئصال اللب دون أن يكون لها أي دور في برد وتوسيع القناة
2-إزالة الأقماع الورقية واللفافات القطنية الموجودة كضمادات داخل القناة
3-قد تساعد في إخراج أجزاء من الإبر الشائكة التي قد تنكسر ضمن القناة
وأفضل طريقة لاستخدامها هي
- أن يكون قطر الإبرة أصغر قليلاً من قطر القناة
- دفع الإبرة دون أي مقاومة إلى الذروة
- إدخال الإبرة بتماس مع أحد جدران القناة حتى لا تدفع اللب باتجاه
- الذروة وتعمل سدادة ذروية
- حركة الإبرة تكون بعملية فتل حول محورها
ثالثاً : الموسعات
هي عبارة عن سلك محلزن يشبه المثقب يحوي على تحزيزات معتدلة الاتساع حيث تملك الموسعة من نصف حلقة إلى حلقة واحدة في كل (1ملم) من طول الجزء العامل منها .
المقطع العرضي للموسعة مثلثي الشكل
 وتعمل الموسعة بالتدوير اليدوي (0.25-0.5)دورة حول محورها الطولي باتجاه عقارب الساعة
1- سحل وصقل العاج القنوي خلال عملية تحضير الأقنية الجذرية
2- سحب وإزالة العاج المتلين و البقايا اللبية مع البرادة العاجية
الناجمة عن التحضير نحو مدخل القناة وذلك بتدوير الموسعة
باتجاه عقارب الساعة كما ذكرنا سابقاً
3- إزالة الحشوات القديمة خلال إجراء عملية إعادة المعالجة في
الحشوات اللبية الفاشلة
4- تستخدم في نقل المواد الحاشية ونقل الأدوية المستخدمة كضمادات
إلى داخل القناة وذلك بتدوير الموسعات بعكس اتجاه عقارب
الساعة
رابعاً : المبارد
هناك عدة أنواع للمبارد منها :
File type K
هوعبارة عن أداة لولبية الشكل تشبه الموسعة إلا أن الحلقات اللولبية فيه تكون مرصوصة على بعضها أكثر من الموسعة حيث يملك كل (1ملم) من الجزء العامل للمبرد (1.5-2.5) حلقة حلزونية
File type H مبرد هيدستروم
عبارة عن أداة مؤلفة من قطع مخروطية الشكل ذات مقطع مثلثي تتوضع فوق بعضها البعض وتصغر سيئاً فشيئاً باتجاه الذروة
مساوئ مبرد هيدستروم
1- يملك نقاط ضعف عديدة عند كل نقطة اتصال بين قطعة مخروطية وأخرى وبالتالي احتمال الكسر الكبير عند هذه
النقاط بينما لا يملك مبرد كير هذه السيئة
2- يؤدي دفع المبرد بقوة ضمن القناة إلى انغراس القطع المخروطية ضمن العاج وبالتالي قد ينكسر عند سحبه
لكن لهذا المبرد ميزة كبيرة هي الفعالية القاطعة العظمى التي يمتلكها بسبب حدة الحلقات التي يتكون منها
استطبابات مبرد هيدستروم
1- في الأسنان الفتية حيث تكون السطوح الداخلية للقناة مشرشرة
وفيها نتوءات تحوي تحتها بقايا لبية
2-سحب أقماع الفضة وأجزاء الأدوات المكسورة
3- نزع أقماع الكوتابركا وأقماع الريزين في حال نزع الحشوات القديمة
Byrns Unifile
وهو عبارة عن مبردا هيدستروم ملفوفان مع بعضهما البعض
Triocut File
وهو عبارة عن ثلاثة مبارد هيدستروم مع بعضها البعض
K-Flex
هو عبارة عن مبرد مقطعه على شكل معين يقطع بمرحلتين
وفي بعض الأنواع القليلة يكون مثلثي الشكل وبذلك يشبه مقطع الموسعة
M-file
مبرد يعمل بنهايته فقط أي عدة مليمترات هي التي تعمل
Flex-R
مبرد برأس غير عامل يعمل كوجه يقود حركة المبرد
Safty File
وهو مبرد هيدستروم برأس غير عامل – مشطوب على طوله من أحد جوانبه وسستعمل في الأقنية الصعبة والمنحنية
المبارد المحببة أو مبارد ذنب الفأر Rasps (المقاشر)
هذه المبارد تشبه الإبر الشائكة حيث أنها تحتوي على شفرات حادة مستديرة وعمودية على المحور الطولي للمبرد (بينما تحتوي الإبر الشائكة على نتوءات
أو إبر صغيرة )
وهذه المبارد فعالة في نزع الحشوات القديمة
 استخدام المبارد والموسعات اليدوية
تدخل الموسعة باتجاه الذروة إلى أن تصل إلى المنطقة الذروية مع إجراءعملية فتل للأداة حول نفسها باتجاه عقارب الساعة أثناء الإدخال مرة أو مرتين على الأكثر.
يعطي التوسيع للقناة شكل دائري للمقطع الداخلي للقناة
2- البرد
هي عملية إدخال وإخراج للمبرد على كامل طول القناة مع شحذ أحد جدران هذه القناة ، وإن احتكاك المبرد بجدران القناة يشابه عمل المبشر ،ويعطي البرد عدم انتظامية وشرشرة للحواف القنوية
3-البرد الدائري :
هو عبارة عن حركتي إدخال وإخراج مع حركة دوران وتفيد هذه الطريقة في جعل التحضير القنوي على شكل لهب الشمعة
ملاحظة
يتعلق الشكل العام للقناة بعد عمليتي البرد والتوسيع بالدرجة الأولى بكيفية استخدام أدوات البرد والتوسيع وليس بشكل هذه الأدوات
الأشكال التجارية للموسعات والمبارد
توجد هذه الأدوات بأشكال مختلفة من ناحية القطر والطول
حيث توجد الموسعات والمبارد بأطوال ( 18-21-25-31 )
يستخدم عادة في الأسنان الخلفية الأدوات القصيرة (18)ملم
أما الأدوات الطويلة (31)ملم فتستخدم في الأسنان ذات الجذور الطويلة
ملاحظة هامة
في كافة الموسعات والمبارد الطويلة والقصيرة يكون طول الجزء العامل فيها ثابتاً وهو (16ملم)
والجزء العامل هو الجزء من الأداة المحتوي على اللولب أو الشفرات
المقاييس الموحدة للمبارد والموسعات
قبل توحيد المقايس كانت الأدوات اللبية مرقمة من (1) إلى (12) وهذا لم يكن يعني إلا أن الأداة (2) كانت أثخن من الأداة (1) وهكذا............
وكان لكل مصنع أرقام خاصة به لا تتفق مع المصنع الآخر كما أن أرقام الموسعات لم تكن متفقة مع أرقام المبارد حتى ضمن نفس المصنع المنتج
مبادئ توحيد القياس للأدوات البية
على الشكل التالي  Ingel وضعت هذه المبادئ من قبل العالم (
1- نسمي النقطة D1 راس الأداة العامل العامل وعلى بعد (16) ملم من النقطة D1 تكون النقطة D2 ، وعند هذه النقطة تنتي الحلقات الحلزونية في الأداة . وبالتالي يكون الطول العامل من الأداة بين النقطتين السابقتين ثابتاً ويساوي 16ملم .
2- المسافة من ( D2 ) إلى القبضة أو المسكة لا تحمل شفرات محلزنة وهذه المسافة هي التي تحدد طول الموسعة طويلة كانت طويلة أم قصيرة
3- يكون قطر الأداة عند النقطة ( D2 ) مساوياً للقطر عند النقطةD1) ) مضافاً إليه 0.3ملم
أي حسب العلاقة التالية D2=D1+0.3 mm
كما وضعت أرقام جديدة للمبارد والموسعات يكون تسلسلها تصاعدياً على الشكل التالي : 8-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-70-80-90-100-110-120-130-140 والتي تقابل على التوالي (0.08ملم) (0.1ملم) (0.15ملم) ......وهكذ
مثال : الأداة ذات الرقم (10) يكون قطرها عند النقطة D1 يساوي 0.1ملم ويكون قطرها عند النقطة D2 يساوي 0.1+0.3=0.4 ملم
4- أعطيت الأدوات اللبية ألواناً مختلفة تدل على قياساتها
الجدول التالي يوضح لون الأدوات مع أرقامها وأقطارها : | |
|
