ADMIN
The Empire
الرتبة : ادارة الموقع
عدد المساهمات : 1203
Level : 2104
Like : 5
تاريخ الميلاد : 29/05/1988
تاريخ التسجيل : 20/12/2010
العمر : 36
 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
 |  موضوع: فرط الحساسية العاجية Hypersensitivity ivory  14/08/13, 02:51 am | |
| فرط الحساسية العاجية - اقتباس :
— إن فرط الحساسية العاجية هو لغز غامض نصادفه كثيراً ولكن فهمنا له ضعيف 1982johnson .
— إن مصطلح الحساسية العاجية هو وصف أكثر دقة لهذه الحالة لأنه لا يوجد أي دليل على كون العاج مختلفاً بأي شكل أو تكون الاستجابة اللبية مفرطة .
— فرط الحساسية العاجية هي عبارة عن ألم حاد قصير ينشأ من العاج المكشوف استجابة للمنبهات : حرارة , جفاف , تماس , ضغط , أو كيميائية والذي لا يمكن عزوه إلى أي شكل آخر من العيوب أو الأمراض التي تصيب العاج .
— التشخيص التفريقي : الأسنان المكسورة , النخور, التسرب الحفافي حول الترميمات والحدبات المتصدعة وحتى الميازيب الحنكية اللثوية
— لذا يجب حدوث عمليتين لتسبب فرط الحساسية وقد تكون مترابطة فيما بينها .
— أولاً يجب أن يكون العاج مكشوفاً لأسباب مرضية (موقع الآفة lesion location )
— ثانياً يجب أن تحرض الحساسية بواسطة انكشاف القنيات العاجية (إبداء الآفة lesion initiation)
انتشار فرط الحساسية العاجية
— 15-18% من السكان (Graf & Galasse 77, flynn 85, Fischer 92)
— 2--30% عند استخدام وسائل تشخيصية أقل دقة (Abel 58 , Jensen 64, Graf & Galasse 77, Flynn 85 , Fischer 92
— تصيب فرط الحساسية العاجية الأفراد في أي عمر من سن المراهقة المبكرة إلى أكثرمن 70 سنة Fischer 92 بينما تكون أعلى نسبة حدوث بين 20 -40 سنة ( Grag & Galasse 77 , Flynn 85
توزع فرط الحساسية العاجية
— تشكل المنطقة الدهليزية العنقية للأسنان الموقع المختار لحدوث فرط الحساسية العاجية
— وهو الموقع المختار للانحسار اللثوي Watson 84 وهو الموقع الذي تكون فيه ثخانة الميناء أقل ما يمكن
— أكثر الأسنان إصابة الأنياب والضواحك الأولى وأقلها الأرحاء
— ميل لإصابة الأسنان في الجانب الأيسر أكثر منه في الجانب الأيمن
— إن انتشار فرط الحساسية يتناسب عكساً مع تراكم اللويحة
أسباب فرط الحساسية العاجية
— كي نفهم أسباب فرط الحساسية يجب أن نفهم أسباب انكشاف العاج . منطقياً يحدث انكشاف العاج فقط في حالة خسارة النسج حول السنية أو الميناء .
— أولاً- الانحسار اللثوي
— ثانياً- فقدان الميناء
أولاً : الانحسار اللثوي:
— درس الانحسار اللثوي من قبل Watson 84, Smith :
— في أي مرض أو حالة فإن التأهب للإصابة يعتمد على عوامل للإصابة يعتمد على عوامل تشريحية , فيزيولوجية , كيميائية أو مرضية وجميعها قد تملك أسساً وراثية .
— العامل المؤهب الأكثر مصادفة هو تشريح العظم السنخي وخصوصاً الصفيحة الدهليزية
— التقدم بالعمر
— الصحة الفموية وبكلا طرفي طيف الصحة الفموية
— بالخلاصة يمكن مشاهدة الانحسار اللثوي في الأعمار الصغيرة على الرغم من صعوبة كشفه ويزداد في الانتشار والشدة مع العمر , ويمكن للعوامل المسببة للانحسار أن تكون ذات دور في تطور فرط الحساسية السنية .
ثانياً : فقدان الميناء:
— يعزى فقد الميناء إلى أحد 3 أسباب هي السحل والحت والتآكل .
إبداء فرط الحساسية السنية:
— في اللحظة التي ينكشف فيها العاج بواسطة الانحسار اللثوي أو فقدان الميناء تظهر فرط الحساسية العاجية وذلك فقط في حال كانت القنيات العاجية مفتوحة عند سطح الميناء
— يملك العاج غير الحساس قنيات قليلة على السطح Absi 87 ويفترض أنه إما يوجد طبقة من اللطاخة أو أن القنيات مسدودة بترسبات معدنية أو مركبات أخرى
— أجريت العديد من الدراسات المخبرية لتفسير الكيفية التي تنفتح بها القنيات العاجية ويمكن تقسيم العوامل المؤثرة على العاج إلى عوامل ساحلة أو عوامل تسبب التآكل .
— ضمن العوامل الساحلة يأتي في المقدمة فرشاة الأسنان المستعملة بالتشارك مع معاجين الأسنان .
— هناك الكثير من العوامل المسببة للتآكل وتشير الدراسات إلى وجود مجموعة من الحموض والسوائل المغذية الحامضة
الخلاصة
يمكن تعريف فرط الحساسية كحالة سريرية قائمة بحد ذاتها ولكن تتطلب تمييزها عن حالات سنية أخرى ذات أعراض مشابهة .
توحي الدراسات علاقة بين تنظيف الأسنان , الانحسار اللثوي وفرط الحساسية العاجية ويبدو أن جراثيم اللويحة ليس لهل علاقة مع الحساسية وتعتبر الحساسية الناتجة عن اللويحة حالة منفصلة عن فرط الحساسية العاجية .
يمكن أن ينتج انكشاف العاج عن فقدان الميناء أو الانحسار اللثوي .
من الممكن أن يعود فقدان الميناء إلى عوامل مسببة للسحل أو التآكل وخصوصاً تفريش الأسنان مع المعاجين السنية والحموض الغذائية .
لدينا معلومات قليلة عن الانحسار اللثوي ولكن توجد أدلة قوية حول دور عادات التفريش في المواقع الدهليزية العنقية .
يتطلب إبداء آفة فرط الحساسية فتح القنيات العاجية ويحدث ذلك إما بواسطة المعاجين السنية أو العوامل المسببة للتآكل مثل الحموض الغذائية وبعض المضامض الفموية أو مشاركة بين العوامل السابقة .
هناك حاجة لفهم العوامل المسببة المتورطة في تشكيل موقع وإبداء فرد الحساسية العاجية.
| |
|
