ADMIN
The Empire
الرتبة : ادارة الموقع
عدد المساهمات : 1203
Level : 2104
Like : 5
تاريخ الميلاد : 29/05/1988
تاريخ التسجيل : 20/12/2010
العمر : 35
 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
 |  موضوع: مبادئ التأثيرات الدوائية Principles of pharmacological effects  13/08/13, 03:25 am | |
| مبادئ التأثيرات الدوائية - اقتباس :
- ا. التأثير الدوائي:
التأثير الموضعي:
· أمثلة:
o مخدر سني: يؤثر على الأعصاب السنية [قطع مرور السيالة العصبية- المخدر البخاخ يؤثر موضعيا ً على الأنسجة ولا يؤثر على الأعصاب]
o بخاخ قصبي: يصل مع هواء الشهيق إلى القصبات فيرخي العضلات الملساء القصبية (ينصح بسد الأنف).
o القطرات الأنفية: تؤثر على مخاطية وأوعية الأنف.
· ملاحظة هامة: الدواء الموضعي لا يصل للدوران. [التخدير الناحي يصل للدوران، الموضعي نسبة الوصول إلى الدوران قليلة]
التأثير الجهازي (الجهاز العام):
· مثال مضادات الصرع: تمتص، تصل للدوران، ترتبط مع بروتينات البلاسما أو تبقى بشكل حر، تصل إلى الجملة العصبية المركزية.
التأثير الانعكاسي:
· ينجم عن التأثير الدوائي الذي استخدم من أجله الدواء.
· مثال ديجوكسين (مقوي للعضلة القلبية): يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ القلب كرد فعل انعكاسي بسبب تنبيه العصب المبهم [العصب العاشر] (إفراز الأستيل كولين).
2. التأثيرات الجانبية:
· هي التأثيرات الدوائية غير المرغوب فيها.
· مثال على التأثيرات الجانبية:
o الفياجرا: استخدم سابقا ً للقلب، لكن تبين فيما بعد وجود تأثيرات جانبية له مقوية جنسية، هذه التأثيرات الجانبية استخدمت كتأثير أساسي.
ديازوكسيد (خافض لضغط الدم "موسع وعائي محيطي"):
§ يحرض على إفراز الفازوبرسين (مضاد إدرار) Z احتباس مائي.
§ يسبب نقص إفراز الأنسولين Z ارتفاع سكر الدم.
o الأسبرين: تميع الدم، القرحة (بجرعات كبيرة).
3. التأثيرات السمية:
· نتيجة إعطاء الدواء بجرعات كبيرة أو حدوث تراكم.
· مثال ديجوكسين:
o فهرسه العلاجي (الفرق ما بين الجرعة الدوائية والسمية) ضيق، كما أنه يميل للتراكم.
o النافذة العلاجية: إذا كانت بمساحة واسعة يكون الدواء آمن وإذا كانت بمساحة ضيقة يكون خطر.
أدوية طب الأسنان ذات مساحة علاجية آمنة.
(1/4 - 1/2) ملغ منه: علاجي.
o (3/4 - 1.5) ملغ منه: سمي.
o (10) ملغ منه: مميت.
التداخلات الدوائية · الغليكوزيدات القلبية [الأدوية المقوية للعضلة القلبية]:
o الأدوية التي تنقص حركية الأمعاء (مضادات الإسهال) تزيد امتصاص الديجوكسين مما يؤدي إلى زيادة فعاليته.
o الأدوية التي تزيد حركية الأمعاء (ميتوكلوبراميد) تنقص امتصاص الديجوكسين مما يؤدي إلى إنقاص فعاليته.
o الغليكوزيدات: أي السكريات.
الديجوكسين: غليكوزيد قلبي.
الميتوكلوبراميد: مضاد إقياء.
الأدوية التي تسرع استقلاب الدواء (الريفامبيسين) تنقص التأثير.
آلية التأثير الدوائي هي عبارة عن مجموعة الظواهر الحيوية الفيزيولوجية أو الكيميائية الحيوية الفيزيولوجية الناتجة عن استخدام الدواء، وهي تختلف من دواء لآخر لأنها تتبع خصائص كل دواء، ولفهم الآلية التي يؤثر بها الدواء لابد من الإحاطة بالفيزيولوجية المرضية التي استخدم الدواء من أجلها. وتختلف آلية التأثير الدوائي من دواء لآخر وفقا ً لما يلي:
1. التأثير في الخمائر الحيوية:
تنشيط الخمائر:
· سالبوتامول [يستخدم للربو]:
o تنشيط خميرة الأدينيل سيكلاز (المسؤولة عن تحول الأدينوزين ثلاثي الفوسفات إلى الأدينوزين أحادي الفوسفات الحلقي) Z نقص شوارد الكالسيوم داخل العضلة الملساء القصبية Z ارتخاء العضلة القصبية Z توسع القصبات.
الخمائر الحيوية: هي الخمائر الموجودة في الغشاء النسيجي للمعدة تسمى وسائط حيوية، وهي ليست المفرزات الخارجية.
تثبط الخمائر:
· أومبيرازول (مضاد قرحة):
o يثبط آلية تثبيط مضخة البروتونات Z إنقاص إفراز حمض كلور الماء في المعدة.
2. التأثيرات الحلولية:
· المسهلات الملحية (أملاح صعبة الامتصاص):
o الحد من امتصاص الماء من لمعة الأمعاء Z زيادة الماء في اللمعة Z تسهيل التبرز Z الإسهال.
3. بناء المعقدات:
· EDTA:
o يستخدم كمادة إسعافية في حالة التسمم بشوارد المعادن الثقيلة مثل الكادميوم والذهب على اعتبار أن شوارد هذه المعادن تتمتع بالقدرة على إزاحة الكالسيوم من مواضع ارتباطه بمركب EDTA وارتباطها به بشكل وثيق، فيتشكل معقد صعب الامتصاص وتتحرر شوارد الكالسيوم.
o CD + Ca-Y " CD-Y + Ca
4. التأثير على الاصطناع الحيوي في العضويات الدقيقة:
· الصادات الحيوية [الصاد لا يؤثر إلا على الجرثوم]:
o تؤثر على الجدار الخلوي: البيتالاكتام (قاتلة).
o تؤثر على الغشاء السيتوبلاسمي: البولي ميكسين، نيستاتين.
o تؤثر على البروتينات الجرثومية: التتراسكلين، السبيراميسين، الكلنداميسين.
o تؤثر على النواة: الميترونيدازول.
5. تفاعلات التعديل [تعديل PH]:
· مضادات الحموضة:
o تعتمد على تعديل الحموضة الزائدة في وسط المعدة (تأثير موضعي).
6. التأثير في عمليات النقل الفعال:
· ديجوكسين:
o يستخدم في حالات ضعف العضلة القلبية أي قصور القلب الاحتقاني.
يعتمد على تثبيط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم التي تسبب خروج الصوديوم ودخول البوتاسيوم فإذا ثبطنا هذه المضخة فإن ذلك يسهم في زيادة الصوديوم داخل القلب مما يفعل مضخة أخرى هي مضخة الصوديوم والكالسيوم، وذلك يسهم في دخول الكالسيوم إلى القلب وبالتالي حدوث التقلص. | |
|
