تكنيك تحديد الأقنية الخمس للرحى السفلية

تكنيك تحديد الأقنية الخمس للرحى السفلية

في هذه الحالة مريضة تبلغ من العمر 24 سنة , لديها حشوة أملغم كبيرة غير ثابتة و كان هناك نكس نخر تحت الترميم ...

و ذلك على الرحى الأولى السفلية ... كما يظهر ذلك في الصورة التالية .

***

الصورة 2 - الأطوال العاملة

بعد تهيئة المدخل لاحظنا مباشرة أنها ظهرت و كأنها 3 فوهات أنسية . أظهر هذا الفلم - المأخوذ بازاحة أنسية - مبردان في القناة الأنسية الدهليزية (لقد أخطأنا في إدخال المبرد في القناة المتوسطة الأنسية في هذا الفيلم) و كذلك لاحظنا أن المبرد الوحشي لم يتوضع في مركز الجذر, و هذا يعني أن الجذر الوحشي كذلك يحتوي على قناة وحشية لسانية ... فيصبح المجموع 5 أقنية

***

الصورة 3 - فيلم مأخوذ بازاحة أنسية

نُظِّفَتْ الأقنية و تم تهيئتها بالمبارد و الموسعات اليدويّة باستخدام الطريقة التقليدية , و لم نكن نرغب باستخدام مبارد آلية (Ni-Ti rotary) في هذه الحالة بسبب التلاصق الشديد للقنوات و احتمال ثقب القناة . و بالرّغم من أنّ تكنيك المبرد اليدويّ أبطأ, و لكنه في هذه الحالة سيقلل من خطر كسر الأداة .

***

الصورة 4 - الفيلم النهائي - مأخوذ بازاحة أنسية

تظهر الصورة رقم 4 النّتيجة النّهائيّة . يبدو أن هناك 3 قنوات منفصلة في الجذر الأنسي مع ثلاث فتحات ذروية منفصلة . يظهر الجذر الوحشي تفاغرات بين القناتين على طول منتصف الجذر و فوهات ذروية منفصلة تم تهيئة مكان لوتد في القناة الوحشية الدهليزية بواسطة سنبلة غيتس غليدين(Gates Glidden) قياس 3.

***

النتيجة:

يمكن أن تُحَقَّق نتائج مرضية جدًّا بالتّكنيكات المختلفة . لقد أظهرت المبارد الآلية (Ni-Ti Rotaries) أنها ممتازة في الحالات المعالجة التي تكون فيها الجذور طويلةً و منحنيةً . لكن أحيانًا يكون تشريح السّنّ ليس بالهيئة التي نعتقدها , فأحيانًا نصادف أوضاعاً تبدو المبارد فيها وكأنها تذهب في كلّ مكان عندما توضع في الأقنية , كما قد تلتحم الأقنية في منتصف الجذر و ليس فقط في الذروة , و الأقنية المنحنية والملتقية (بشكل حرف C) في الرحى السفلية مثال جيد عن ذلك . ففي هذه الحالة إذا وضعنا مبرد آلية (Ni-Ti Rotary) في إحدى القناتين فمن المحتمل أن يشتبك رأسه في فتحة القناة المقابلة فينكسر سادّاً كلتا القناتين . من الضروريّ في حالات كهذه الانتباه للشذوذات التشريحية غير الطبيعية أثناء التهيئة و التنظيف و حتى تقنيات الحشو . و عندما يكون احتمال انكسار الأدوات الدوارة كبيراً فيجب أن تأخذ خطة المعالجة ذلك بعين الاعتبار وذلك بتغيير تكنيك التهيئة تبعاً للأشكال التشريحية المختلفة للأقنية .