راجعتني حالة لمريضة بعمر 40 سنة تقريباً
جسر على الاسنان الامامية العلوية مقابل لاسنان طبيعية.
الدعامات كلها معالجة لبيا والمعالجة جيدة شعاعيا
تمت معالجة احدى الثنايا من خراج مزمن باستعمال ماءات الكالسيوم مطبقة على
فترة 3 اشهر تم تبديل الضماد فيها بمعدل مرة شهريا حتى تم تراجع الخراج ثم
تم حشي الثنية (منذ ستة اشهر وتثبيت الجسر بشكل دائم باستعال اسمنت ميرون)
ما لم يلاحظه زملائي في المستوصف هو شفافية واضحة مغزلية الشكل تمتد بين
الثنايا وفوق القناة القاطعة مشرشرة الحواف (تمتد تقريبا على كامل طول
الجذرين للثنايا وهي غير ملتصقة بهما)، وخلال متابعة صور الزملاء التشخيصية
منذ بداية الحالة الى صورة اليوم فأن الخراج تراجع بشكل ملحوظ الى وقت
الحشي ولكن الشفافية متبقية بين الثنايا منذ بداية المعالجة
القرع على الثنية يؤلم الم خفيف الى متوسط، وهناك التهاب لثة متوسط الشدة
عند الجسر، كما تشكو المريضة من الانزعاج عند استعمال الجسر ، كما اشارت
الى انها تكز على اسنانها عند نومها وبشكل متواتر كل يومين او ثلاثة على حد
قول من معها ويؤلمها المفصل الفكي الصدغي بوضوح بالاضافة لاصابتها باحتقان
جيوب وحساسية
الفحص السريري اثبت وجود اطباق غير متوازن حيث هناك اطباق على بعض الاسنان
الخلفية ومن جانب واحد بالاضافة الى اطباق مرتفع قليلا على الثنية المعالجة
والرباعية
الحالة اربكتني قليلا وقد قمت في الجلسة الاولى وبعد التصوير والتاكد من
المعالجات اللبية بتخفيف الاطباق على الجسر باستعمال ورق عض حتى ارتاحت
المريضة ووصفت مرخي عضلي ومضاد هيستامين وساقوم في الجلسة القادمة برفع عضة
تجريبي على امل ان تستفيد المريضة.
ولكني غير متاكد من الشفافية وسببها وهل هي رضية؟ فالمعالجات ناجحة والخراج
تراجع فعلا (حسب ما رايت من تقدم الحالة شعاعيا من ملف المريضة) والافة لا
تميل لان تكون كيسا قاطعا على ما اعتقد ومن غير المنطقي فتح تيجان الثنايا
واعادة المعالجة فلا اعتقد ان المشكلة مشكلة نقص في معالجة الخراج.. هل من
الممكن ان تكون الشفافية التهاب ذو منشا رضي؟! خاصة بغياب اي حركة في
الدعامات او امتصاص عظمي؟
اعذروني على الاطالة وساحاول غدا ان ارفق صورة الاشعة بعد سحبها من ملف المريضة
اتمنى الافادة
وشكرا