ADMIN
The Empire
الرتبة : ادارة الموقع
عدد المساهمات : 1203
Level : 2104
Like : 5
تاريخ الميلاد : 29/05/1988
تاريخ التسجيل : 20/12/2010
العمر : 35
 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
 |  موضوع: العناية الفورية بالنوبة الاختلاجية (صرعية أم لا) Immediate care of GTC seizure  01/05/14, 10:01 pm | |
| العناية الفورية بالنوبة الاختلاجية (صرعية أم لا) Immediate care of GTC seizureهناك القليل مما يمكن أو ينبغي عمله للشخص المصاب أثناء حدوث النوبة الصرعية الكبيرة فيما عدا بعض الإسعافات الأولية first aid وبعض الإجراءات البديهية والمنطقية common-sense maneuvers والتي تهدف للحد من الأذيات أو الاختلاطات الثانوية
الذي يقوم بذلك هو أحد أفراد العائلة أو أحد زملاء المريض في العمل مما يستوجب التثقيف المناسب لهم (بطاقة ؟!)الإسعافات الأولية (تقدم من قبل الأقارب والشهود) First aid (by relatives and witnesses)أبعد الشخص عن الخطر Move person away from danger (مصدر حراري ، ماء ، آلات حادة ، أثاث حوافه مدببة أو قاسية..)
بعد توقف الاختلاجات ضع المريض بوضعية التحسن turn into ‘recovery’ position) (وضعية نصف استلقاء جانبي semi-prone مع عطف الفخذ )
تأكد من سلوكية الطريق الهوائي Ensure airway is clear
لا تضع أي شيء في الفم Do NOT insert anything in mouth ولا تحاول أبداً إدخال الأصابع بين الأسنان لدفع لسان المريض لأن عض اللسان يحدث في بداية النوبة ولا يمكن عكسه أو منع حدوثه من قبل الأهل أو الحاضرين.
إذا استمرت الاختلاجات أكثر من 5 دقائق أو تكررت دون أن يعود المريض لوعيه (حالة صرعية محتملة) استدع المساعدة الطبية الاسعافية (والأفضل نقل المريض للمشفى)
قد يكون الشخص بحالة نعاس أو تخليط ذهني drowsy and confused لمدة 30 – 60 دقيقة بعد يقظته وينبغي عدم تركه لوحده حتى يستعيد وعيه بشكل كامل .
Seizure in children occurring between 6 months and 6 years precipitated by fever from infection/inflammation/metabolic disorders outside CNS in children
أعطِ دواء مضاد للاختلاج وريدياً ( مثل ديازيبام 10 ملغ أو لورازيبام 5 -10 ملغ) فقط إذا كانت الاختلاجات مستمرة لفترة طويلة (10 دقائق ) أو تكررت
عند تكرر النوب الصرعية بشكل متقارب دون عودة الوعي ينبغي نقل المريض للعناية المشددة ومتابعة التدبير كما في الحالة الصرعية
أخذ عينة دم لإجراء بعض الفحوص الروتينية (سكر ، شوارد ..) أو لمعايرة الدواء المضاد للاختلاج إذا كان المريض صرعياً ومعالجاً ( للتحقق من عدم نقص المعدلات المصلية)
استقصاء السبب المحتمل لحدوث النوبة ( انتان ، رض ، دواء ..)
2 – التدبير بعد أول نوبة اختلاجية Management after the first seizureبعد انتهاء النوبة واستقرار حالة المريض يحب أن
يتم البحث عن أعراض وعلامات نوعية لمرض عصبي أو حهازي acute medical or neurologic illness يمكن أن يكون مسئولاً عن حدوث أول نوبة اختلاجية.
إجراء فحص دم ( سكر ، شوارد ، وظائف الكلية والكبد..)
ينبغي إجراء تصوير للدماغ Brain imaging بصورة اسعافية emergently في حال وجود شبهة عالية بتأذي دماغي حاد أو في حال بقاء المريض بحالة تغيم وعي the patient remains obtunded
إجراء تخطيط الدماغ لكشف تبدلات نوعية للصرع توجه نحو حتمية تكرر النوب لاحقاً.
Generalized Tonic Clonic Seizures
إذن لا حاجة طبية لبقاء المريض في المشفى إلا في حال الشبهة بوجود مرض كامن خلف التظاهرة الصرعية .
3 – بعد حدوث نوبة اختلاجية للمرة الأولي تتركز التساؤلات حول ضرورة البدء بالعلاج المضاد للصرعأهداف العلاج هي :
Read more: http://www.twojaws.com/management-of-epilepsy.php#ixzz30TLtt763 | |
|
