الترميمات التاجية-الجذرية للأسنان المعالجة لبيا اعتبارات خاصة....

الترميمات التاجية-الجذرية للأسنان المعالجة لبيا اعتبارات خاصة....

اقتباس :

• حسب كل الدراسات الاسنان المعالجة لبيا يجب ان يتم حمايتها من الضغوط الخارجية
  

• الاسنان المعالجة لبيا اكثر عرضة للكسور الطولية والأفقية من الاسنان الغير معالجة لبيا
  

• مراجعة للأدب الطبي السني, يظهر ان هناك العديد من التقنيات من اجل ترميم السن المتهدمة وبالرغم من اختلاف كبير في الاراء تجاه هذه الانواع من الترميمات ولكن تستطيع ان تجد لها مكان في المعالجات والممارسة اليومية في العيادات السنية
  

• التشخيص, يعتمد على كمية الانسجة السنية المتبقية وإنذار المعالجة اللبية وحالة الأنسجة الداعمة للسن
  

• المعالجة في هذه الحالة سوف تتأثر بعاملين أساسيين هما خطة المعالجة بشكل عام ومتطلبات المريض (السعر....)
  

• ان اختيار التقنية الافضل لحالة سريريه محددة,يبقى الخيار للممارس بالرغم من العديد من الدراسات والتجارب والتي قد تكون أحيانا متناقضة, الأمر الذي يجعل الممارس حائرا وبدون جواب للأسئلة التالية:
  

n أي نوع من الوتد الجذري (شكله, قطره, طوله, وسائل التثبيت)؟؟؟؟؟

n هل الوتد الجذري ضروري ام لا ؟؟؟؟؟؟

n أي تقنية للحصول على الترميم التاجي-الجذري؟؟؟

n أي مواد يمكن استخدامها من اجل الترميم التاجي-الجذري؟؟

اعتبارات لبية

n أي وقت نستطيع أن نقوم بالترميم؟
- شعاعيا ,معالجة لبية للاقنية ناجحة
- غياب الالم العفوي, غياب الحساسية للقرع
- شعاعيا ,غياب افة ذروية
- في حال وجود افة ذروية, من الضروري انتظار حوالي 6 اشهر الى سنة بعد معالجة لبية ناجحة من اجل اعتماد هذا السن ليكون مؤهلا للترميم التاجي-الجذري بشكل نهائي.

n كيف نقوم بالمعالجة اللبية من اجل تسهيل عملية التعويض ؟
عند المعالجة اللبية يجب الانتباه للأمور التالية:
- ازالة كل الترميمات الفاشلة والأنسجة السنية المتلينة عند التحضير ومن ثم حماية الانسجة المتبقية (تعويضات مؤقتة)
- مدخل الاقنية يجب ان يكون واضح وكبير من اجل التنظيف, التحضير, ومن ثم سد الاقنية الناجح والمحافظة على اكبر قدر ممكن من الانسجة السنية من اجل تفادي خطر الكسر .
- ان الانسجة السنية المتبقية تحدد لنا نوع الترميم والحاجة الى وتد جذري ام لا

- في حال وجود نخر تحت لثوي او كسر, اما ان نقوم بجراحة لثوية او بزوغ اجباري للسن تقويميا , من اجل ان تكون حواف الترميم النهائي بعلاقة لثوية سليمة مع المحافظة على مفهوم الحيز البيولوجي (espace biologique)

اعتبارات بيولوجية وميكانيكية للأسنان المعالجة لبيا

• الهدف من الترميمات التاجية-الجذرية :
  

1- توزيع الجهود الاطباقية المطبقة على الترميم
2- حماية الانسجة السنية المتبقية
3- دور في تأمين الثبات للتعويض النهائي

• هذه الترميمات يجب ان تاخذ بعين الاعتبار الخواص البيولوجية والميكانيكية للسن المعالج لبيا
  

• العاج يعاني من تبدلات من خواصه الفيزيائية والفيزيولوجية
  

• انخفاض في مقاومة القطع للسن المعالج ناتج عن انخفاض في مستوى الكولاجين الغير ناضج
  

• ضياع حوالي 9 % من الماء , عامل هام وغير ردود يسبب انخفاض في مرونة العاج
  

• بالرغم من العوامل السابقة فان ضعف مقاومة السن المعالج لبيا ناتج عن غياب او خسارة في المادة السنية وليس عن التغيرات البيوميكانيكية للأسنان المعالجة لبيا
  

• لذلك يجب المحافظة قدر الامكان على النسج السنية المتبقية
  

• ان معظم الدراسات (in vivo, in vitro) تظهر ان خطر الانكسار يتأثر بشكل كبير ب:
  

1- كمية المادة السنية المتبقية, كلما زادت هذه الكمية كلما قل خطر الانكسار وخصوصا في المنطقة العنقية للسن (5ملم)
2- اختيار مادة الترميم, ان قساوة مادة الترميم النهائي تلعب دور ايجابي في حماية السن والتقليل من خطر الانكسار
3- الضغوط الاطباقية المتولدة : على المستوى الجذري- ان الوتد الجذري له دور كبير في توزيع الجهود الاطباقية على النسج السنية لذلك يجب الانتباه الى عملية صنع هذا الوتد

• على المستوى العنقي : ان غياب الوتد الجذري يسبب زيادة في تطبيق الجهود الاطباقية في هذه المنطقة , سريريا ارتفاع كبير في انكسار هذه المنطقة