وهذا يمتلك تأثير على تمفصل الفك السفلي hinging باتجاه الأسفل محدثا“ زيادة في ارتفاع الوجه السفلي والذي قد يكون مضر للمرضى الذين لديه سابقا“ زيادة في ارتفاع الوجه السفلي أو نقص في over bite, وإذا استطب التوسيع لدى هؤلاء المرضى فهذا يتطلب وضع جهاز ثابت مع حزام الرأس عالي التوضع (استخدامه قد يكون جيد في مثل هذه الحالات) للسماح بحركة التورك الدهليزي للجذور في القطاع السني الدهليزي وذلك كمحاولة لمقاومة حركة الحدبات اللسانية باتجاه الأسفل.
العضة المعكوسة الدهليزية أحادية الجانب:
عندما يكون السبب انزياح أحد الأسنان من القوس السنية كما هو الحال مع رباعية علوية متوضعة حنكيا“ فإن المعالجة تهدف إلى رصف السن المنزاحة بشكل صحيح في القوس السنية حيث يكون من الضروري معالجة الازدحام.
إذا كانت السن متوضعة بشكل سيء جدا“ يتم قلعها أو استخدام أجهزة ثابتة كمحاولة للحصول على حركة جسمية.
إن انزياح معتدل للضاحكة العلوية يمكن أن يعالج باستخدام نابض T في جهاز متحرك غالبا“ ولكن إذا كان من المستطيب القيام بحركة دهليزية للأرحاء يستعمل النمط الموسع من الجهاز.
وإذا تطلبت الحالة تصحيح حركة الأسنان المقابلة في اتجاه معاكس فمن الممكن الحصول على ذلك باستخدام المطاط المعكوس المرتبط مع الأطواق أو الحاصرات الملصقة على الأسنان المشمولة بالعضة المعكوسة.
إذا كان الضاحك الموجود بعضة معكوسة هو فقط المشكلة يترك مكان ارتكاز المطاط بعد أن يصحح وضع الضاحك ويتوقف استخدام المطاط لمدة شهر وذلك كمراقبة للحالة . إذا نكست العضة المعكوسة يمكن أن يوضع المطاط من جديد ويعتبر وسيلة بديلة للتثبيت.
عندما تكون العضة المعكوسة متضمنة كامل القطاع الخلفي والتي تكون عادة مترافقة مع الانحراف توجه المعالجة مباشرة لتوسيع القوس العلوية حتى يتمكن من الإحاطة بالفك السفلي في نهاية المعالجة.
إذا لم تكن الحدبات الدهليزية العلوية مائلة دهليزيا“ بشكل سابق فإنه من الممكن أن ينجز ذلك باستخدام جهاز متحرك علوي حاوي على موسعة في منطقة الخط المتوسط مع تغطية دهليزية.
ومن الممكن استخدام جهاز quad-helix كبديل.
ويتم عمل توسيع زائد للفك العلوي بناء“ على درجة النكس الممكن توقعها ولكن ليسد إحداث عضة معكوسة لسانية.
يجب أن يستمر التثبيت بجهاز متحرك لمدة ثلاثة أشهر على الأقل مع الارتداء المستمر للجهاز تليها فترة ثلاثة أشهر أخرى يتم فيها ارتداء الجهاز مساء“ فقط.
في حال استخدام جهاز quad-helix فيجب أن يكون حيادي في فترة التثبيت حيث يتم استخدامه كجهاز مثبت للحالة لمدة ثلاثة أو ستة أشهر.
العضة المعكوسة الدهليزية ثنائية الجانب:
تتطلب عادة توسيع علوي سريع وذلك كمحاولة لتوسيع العظم القاعدي العلوي ولكن تمتلك هذه التقنية نسبة للنكس فمن الممكن أن يحدث توضع سني دهليزي حنكي بشكل تابع للمعالجة, مع خطر تطور عضة معكوسة أحادية الجانب مترافقة مع انحراف فك سفلي.
تكون العضة المعكوسة ثنائية الجاني شائعة عند الأشخاص الذين لديهم شق قبة حنك مرمم حيث يستطب توسيع القوس العلوية بوساطة شد النسج الندبية ويتم الحصول على ذلك بسهولة باستخدام quad-helix.
العضة المعكوسة اللسانية:
إذا اشتملت على سن مفردة فيكون سبب حدوث العضة المعكوسة هو الازدحام غالبا“.
إذا لم يكن من المستطيب قلع السن المتراكبة فمن الممكن الحصول علة مسافة باستخدام جهاز تحرك علوي بهدف تحرير الاطباق مع الفك السفلي وتحريك السن المتراكبة حنكيا“ باستخدام نابض حنكي.
بينما تحتاج الحالات الأكثر شدة المترافقة مع اضطراب هيكلي كبير للمشاركة بين الحركة الدهليزية للأسنان السفلية المتأثرة وحركة حنكية للأسنان العلوية وذلك باستخدام أجهزة ثابتة.
هذا و لا تكون المعالجة روتينية و تقليدية بل لابد من استشارة الاخصائي.
عمليا“ تتطلب معالجة العضة القاصة إزاحة الحدبات الدهليزية للأسنان السفلية دهليزيا“ حتى يتم حذف العضة القاصة.
جهاز Quad-Helix:
هو عبارة عن جهاز يستخدم لتوسيع بطيء ثابت فعال.
من الممكن أن يتم تعديل هذا الجهاز ليحدث توسيع أكبر بالاتجاه الأمامي أو الخلفي .
بعد أن يتم إنجاز المعالجة الفعالة يجعل الجهاز حيادي ويستخدم في تثبيت نتائج الحالة.
يصنع من سلك ستالس ستيل قطره 1mm ويرتبط مع الأسنان بوساطة الأطواق المثبتة بالاسمنت على الأجزاء الحنكية منها .
من الممكن إزالة الجهاز بسهولة.
ومن الممكن أن يتم صنع الجهاز في المخبر بشكل مسبق.
يتم تنشيطه بمعدل 1cm في كل جانب خلفي و1.5 cm أماميا“.
يمكن أن يحدث توسيع زائد بسهولة إذا ما تم تنشيطه بشكل زائد.
يجب أن يتم استخدامه فقط من قبل الممارسين ذوي الخبرة مع استخدام الأجهزة الثابتة.
الموسع العلوي السريعRapid Maxillary Expansion:
يمتلك موسعة مماثلة للنمط المستخدم في التوسيع باستخدام جهاز متحرك مرتبطة مع الأطواق والتي تكون عادة على الضواحك والأرحاء في الجانبين.
تنشط الموسعة مرتين يوميا“.
تستمر المعالجة الفعالة لأكثر من أسبوعين.
تستخدم القوى الناتجة عن هذا الجهاز لفتح الخط المتوسط وتوسيع القوس العلوية توسيع هيكلي أكثر من توسيع سني.
ولذلك يتحدد استخدامه عند:
المرضى الذين هم في عمر المراهقة المبكرة وذلك قبل التحام الدروز.
مرضى شق الشفة وقبة الحنك وذلك إذا كان بالإمكان استخدامه لتوسيع مواقع الشق بشد النسج الندبية.
وحالما يكتمل التوسيع يترك الجهاز في موقعه لتثبيت الحالة لمدة عدة أشهر عادة.
ولقد تم إثبات حدوث ملء عظمي ضمن الدرز الموسع, ولكن تبين وجود 50% من الحالات الناكسة بعد إزالة الجهاز وهذا يعود لضغط النسج الرخوة لذلك فمن المستطب إجراء بعض التوسيع الزائد .
ولا بد من استخدام هذا الجهاز من قبل أيادٍ خبيرة.