ورم مصورات الميناء

موضوع: ورم مصورات الميناء 26/02/12, 11:34 pm

ورم مصورات الميناء

مريضة عمرها35 سنة مصابة بورم مصورات الميناء في جسم الفك السفلي و الرأد . و لم تشعر المريضة بأية أعراض ,

إلا أن الشكوى الرئيسية كانت انتباج في جسم و زاوية الفك السفلي .

عند أخذ الصورة الشعاعية الأمامية الخلفية تبين وجود تخلخل واضح في جسم الفك و منطقة الرأد مع حجب متعددة , وهذا هو المظهر النموذجي لهذا الورم على الصورة الشعاعية (مظهر قرص العسل ).

تحت تأثير التخدير العام تم استئصال نصف الفك السفلي الأيسر من منطقة الضاحك الأول , وقد خططت منطقة الشق بواسطة أزرق الميثيلين , وهذا الشق يمتد من منتصف الشفة السفلية ماراً تحت الحافة السفلية للفك الأسفل و حتى زاوية الفك السفلي .

بعد تسليخ الأنسجة عن الفك السفلي و ربط الشرايين و الأوردة , ظهر ورم مصورات الميناء بوضوح و خاصة في منطقة زاوية الفك . و أجري نشر عظم الفك السفلي ما بين الضاحك الأول و الثاني بواسطة منشار جيكلي اليدوي , وبعد تسليخ ارتكاز العضلات عن جسم الفك و منطقة اللقمة و النتوء المنقاري تم استئصال نصف الفك بكامله .

أعيدت الأنسجة إلى وضعها الطبيعي , و أجريت الخياطة الداخلية بواسطة خيطان الكاتكوت .و لم يجر تطعيم عظمي إلا بعد مضي ستة أشهر بعد التأكد من عدم نكس الورم .

الخياطة أجريت بواسطة الخيوط الحريرية السوداء (0-4), كما وضع مفجر مطاطي في منطقة زاوية الفك السفلي . و ثبت الفكان بواسطة أقواس و أسلاك معدنية لضمان عدم انحراف الفك السفلي .


نصف الفك السفلي المستأصل . لاحظ منطقة اللقمة و النتوء المنقاري المنتبجة , و هذا دليل على استيلاء الورم على تلك المنطقة .
***
صورة شعاعية أمامية خلفية بعد العمل الجراحي , و يبدو فيها نصف الفك مستأصلاً و كما يلاحظ الأقواس و الأسلاك المعدنية لتثبيت الفك من الجهة المقابلة .
****
صورة نسيجية نموذجية لورم مصورات الميناء , حيث تظهر الجزر البشروية محاطة بنسيج ضام .