استطباب قلع الاسنان موضوع شامل

قلع الاسنان هو أخر عملية علاجية يقوم بها طبيب الأسنان بعد نفاز جميع محاولات اعادة الاسنان الى صحتها كليا او جزئيا , وبعد الفشل يقوم الطبيب بقياس العوامل التالية :

1 – قلع الأسنان (ما بعد البزوغ الدائم )و التي تظهر أحياناً بعد قلع جميع أسنان الفكين وتركيب جهاز سني
2 – قلع الأسنان بقصد الإصلاح والتجميل في حالات تقويم الأسنان لأن وجودها ضار ومؤذٍ ويكون قرار القلع بعد دراسة تقويمية كاملة بالأمثلة والصور الشعاعية 0
3 – قلع الأسنان بناءاً على طلب الأطباء الاختصاصيين (أمراض الكلى والقلب) قبل زرع الكلية وتبديل الدسامات....
4 – حينما تصاب الأسنان بنخر واسع لا يمكن ترميمه ويستحيل إصلاحها أو امتداد النخر الى مفترق الجذور
5 – حينما تفقد النسج الداعمة المحيطة بالسن شكلها الطبيعي ولم تعد السن ثابتة في سنخها وأن حركتها هذه تؤدي إلى خراجات أو التهابات في النسج الرخوة المحيطة بها ولا يمكن التغلب عليها بالمعالجة المحافظة

6 – حينما تصاب السن بالتقيح السنخي السني وتكون الجيوب اللثوية عميقة أو كبيرة جداً ولا يمكن مداواتها أو إعادتها إلى حالة صحية جيدة
7 – الأسنان التي فقدت لبها إما لموته أو لتمعدنه (تكلسه)أو لا يمكن مداواة قنياتها إما لتعددها ،شذوذها ،أو لاعوجاجها الشديد
8 – الأسنان الموجودة في وسط عفني حاد و ممتد حينما يكون التأجيل سبباً في تأخير التفجير وتخفيف الآلام والشفاء و ذلك وفق شروط خاصة (قلعها يؤدي لتفجيرالقيح)وذلك بعد إعطاء المضادات الحيوية 0
9 – السن التي امتصت جذورها أو التي تشكل في ذروة جذورها ورم حبيبي و لا يمكن معالجته بعملية قطع الذروة
10- السن التي تشكلت أو تراكمت فيها حصايات لبية والتي تؤدي إلى آلام في اللب الحي ولا يمكن شفاء هذه الآلام إلا بالقلع
11- الأسنان التي فقدت مقابلتها وأصابها النخر كما في الرحى الثالثة
12- الأسنان المتعلقة بحالات مرضية كالأكياس والأورام والتهاب العظم والنقي وتموت العظم
13- حينما تثقب جذور السن أثناء المعالجة بشكل لايمكن معالجته بطرق اخرى (كبتر الجذر)

14- حينما تكون السن سبباً في تخريش أدى إلى حدوث ورم لثوي
15- حينما تكون السن مصدراً لآلام أو تهيجات ولا تسمح الحالة الصحية العامة للمريض بالمداواة (مرضى المقدمين على زرع الكلى وصمامات القلب خشية البؤر الانتانية)
16- حينما تكون السن سبباً في إعاقة عمل الصفائح السنية
17- السن المؤقتة الباقية والتي تؤثر في الأسنان الدائمة أو تعيق ظهورها (يجب أن تزال هذه الأسنان في أوقاتها الزمنية الملائمة)حتى لا تؤدي إلى تأخير ظهور الأسنان الدائمة وقد تؤدي إلى حالات سوء الإطباق بسبب بقائها أكثر من مدتها الطبيعية
18- السن المكسورة والتي لا يمكن ترميمها أو معالجتها
19- الأسنان الزائدة السيئة الوضع ,والتي لا يمكن إصلاحها أو تقويمها والتي تهيج النسج الرخوة واللسان أو التي تؤدي إلى حدوث بعض الحالات الغير صحية أو التي تسبب تزاحماً وشذوذاً في الأقواس السنية بقصد تصحيح الإطباق لأن وجودها يرغم الأسنان الدائمة على تغيير مسايرها والبزوغ في غير مكانها الطبيعي
20- الجذور السنية سواء منها المكسورة أو المتعفنة أو الباقية من قلع قديم
21- الأسنان التي فقدت مقابلتها وتطاولت لدرجة تعيق المعالجات أو الأجهزة الصناعية أو التي تؤدي إلى تهيجات في النسج المجاورة أو الفك المقابل
23- الأسنان الموجودة في خط الكسر و لا يمكن رد وتثبيت الكسر
24- الأسنان المنطمرة
25- الأسنان ما قبل الِإسْنَان المؤقت
- ويجب الانتباه في جميع الحالات السابقة الذكر إلى عمر المريض وحالته الصحية العامة حين تقرير مثل هذه العمليات ويجب التصوير الشعاعي لكل الحالات التي تستوجب القلع

مضادات استطبابات قلع الأسنان
-ليست الحالات التي لا يجوز فيها قلع الأسنان بكثيرة لذلك يجب على جراح الأسنان معرفتها والتدقيق فيها قبل إجراء عمليات القلع حتى لا يكون ذلك سبباً في تعريض المريض لأخطار هو في غنى عنها .
-مع العلم بأن كثير من الحالات الصعبة التي كانت لا يجوز إجراء القلع فيها أصبح الآن بفضل تطور علم الأمراض والفارماكولوجي ،وتمكن الأخصائيين من التدرب على مثل هذه الحالات أصبح من السهل ولكن بحذر إجراء عمليات القلع فيها كاكتشاف الأنسولين في مرض السكر والمضادات الحيوية للأمراض الإنتانية وأهم الحالات هي :
الحالات الفموية :

1 – الخراجات السنخية السنية الحادة
2 – التهاب الفم القرحي الحاد(انتان فانسان )
3 – التقرحات المرضية والقرحة الإفرنجية
4 – التهاب ما حول التاج
5 – التصاقات المفصل الفكي الصدغي العظمية أو الضزز وعدم مقدرة المريض فتح فمه
6 – الأورام الخبيثة أو السليمة
ب – حالات الأمراض العامة :


1- أمراض الدم : 1- فقر الدم 2- الفرفرية 3- ابيضاض الدم
4- الناعور 5- داء فيرلهوف 6- داء غلانسمان وداء ويلليبراند 7- داء رانديو-أوسلر
2- الرثية ونظيرة الرثية
3- أمراض القلب العضوية
4- مرضى الخناقات الصدرية الحديثة أو غير المستقرة
5- الأمراض العصبية والنفسية
6- فرط التوتر الشرياني الخبيث
7- اليرقانات (التهاب الكبد الانتاني ألفا ,بيتا ،.....)
8- فرط نشاط الجهاز الدرقي
9- الشيخوخة وتقدم السن
10- سوء الصحة العامة أو الوهن العام
11- العادة الشهرية (نسبياً)
12- الحمل (نسبياً)
13- الإرضاع (نسبياً)
14- بعض أمراض الكلية وقصورها