تسوس الأسنان ...ماهيته -اسبابه-الجير -الوقاية

يعتبر تسوس الأسنان "مرضا بكتيريا" ويمكن أن يعرف بأنه مرض يحدث بعد خروج الأسنان في الفم ويدخل في ذلك تطرية وتحلل الأنسجه الصلبه في السن كبداية , , وعمل حفره أو نخر فيها بعد ذلك . مع ملاحظة أن هذا التعريف يُخرِج تحلل الأنسجه الصلبه في الأسنان المغمره (اللتي لم تخرج بعد ).

يصنف تسوس الأسنان على أنه مرض عالمي الإنتشار .و نجد بأن التسوس ينتشر في البلاد المتطوره بنسبة أكبر من بلاد العالم الثالث . ويكثر انتشاره أيضا في المدن الحضريه عنه في المدن القرويه .وهو في انتشار متزايد لتزايد مسبباته , , وتشير الأحصائات بأن الأسنان المصابة( إما بتسوس او فقدان أو سقوط ) في سن الثانية عشر في الولايت المتحده الأمركيه إلى 1.4 ,و 1.2 في أفريقيا الشمالية , اما في نيجيرا وغانا فتتراح ما بين 0.4إلى 0.5 . أما في السعودية فان 93% من الأطفال مصابون بتسوس الأسنان وقد يصل عد الأسنان المصابه إلى 2.1 وفي الأطفال ما بين 12-14 سنه فقد تصل إلى 5.9.[1]

كالعقديات او البكتيريا ذات الشكل الكروي وذات الشكل القضباني , ,تلعب دورا مهما جدا في عملية التسوس , , في الحقيقه هي من تقوم بالتسوس والنخر ! بالإضافة إلى العصيات اللبنيه (الباسيل اللبني ) أو ما يعرف بالإنجليزيه بـlactobacilli و الفطريات الشعاعية واللي تعرف بـ Actinomyces واللتي تؤدي عملا هاما في عملية التسوس , ,وارتفاع نسبة تواجدهم في اللعاب يزيد من خطر الإصابة بالتسوس .

وهنا الركائز تشير إلى الكربوهيدرات ومشتقاتها كالسكروز والتي تساهم في أعطاء الكائنات الدقيقة المسببة للتسوس القدرة على إفراز مواد حامضية تؤدي إلى أحلال الأنسجة الصلبة في السن (طبقة المينا والعاج ) فهذه المواد تحول الوسط المتعادل في الفم إلى وسط حامضي فتؤدي إلى إذابة أنسجة السن الصلبه.

وبعد تجارب عده رأى العلماء أن التسوس يتأثر بـ كمية ونوعية وخصوصا تكرار تناول أو استهلاك الكربوهديرات (السكريات).

قابلية السن أو سرعة تقبله للنخر يعتمد على تواجد الفلورايد في المياه او غيرها في فترة التمعدن .ففي فترة التمعدن يكون الفلورايد مايدعى بـالفلورابتايت في المينا وجود الفلور في المينا يقلل من قابلية السن للتحلل المعدني وذلك لأن الفلور أقل ذائبيه في الأحماض .ي

توفر زمن كافي لجعل البكتيريا تحول الوسط المتعادل للفم إلى وسط حامضي . . واللتي قد تستغرق 20 ساعه فقط

بعد تفريش الأسنان جيدا و في خلال 12 ساعة تبداء اللوحية الجرثومية بالتكون بسرعة كـ طبقه مخاطية خاله من الخلايا , أصل تكونها من اللعاب . تستعمر هذه الطبقه المخاطية الجراثيم (الكروية والعصوية والخيطية ) , فتستخدم الكربوهيدرات كغذاء لها وتفرز حامض عضوي ضعيف (الحامض اللبني) lactic acid هذا الحامض له دوران :
الأول: يحول وسط اللوحية الجرثوميه إلى وسط حامضي
الثاني : .تنتج سكريات متعدده لداخل الخلايا مثل الجلايكوجين والجلايكوجين متعدد الوحدات .ولخارج الخلايا مثل : glucans (mutans and dextrans)x و fructans (levans)x


لتواجد هذه المركبات دوران :

مما تتكون هذه اللوحية ؟

• البكتيريا تشكل 50-70% من مكونات اللوحية الجرثومية.
  
• البروتينات السكرية بالاتحاد مع عديدة السكريات خارج الخلايا يشكلان قالب اللوحية.
  
• .سكريات مخاطيه مثل الـ .glucans +fructans
  
• . أيونات غير عضوية مثل أيونات الفلورايد والفوسفات والكالسيوم .
  

تأثير اللوحية الجرثومية على الأنسجه الصلبة للسن


درس العالم ستيفن التغيرات في الوسط الحامضي في الجير بعد المضمه بـ 10% من الجلوكوز .
ولاحظ الآتي :
(pH=47.4). نزول درجات الوسط إلى الحمضيه وتعديها الدرجة الحرجه والتي تساوي 5.5 في خلال خمس دقائق
2.بعد الخمس دقائق يبدا الوسط بالرجوع لحالة الأعتدال ويستغرق في ذلك 30-60 دقيقة
إذن نزول درجات الوسط إلى الحموضه تأخذ وقتا أسرع من رجوعها للوسط المعتدل في حالة المصابين بالتسوس .
في الدرجة الحرجه وهي عندما يكون الوسط = 5.5 pH يبداء المينا بالأنحلال المعدني معلناً تكون السوس .لذا فإن الإلتهام المتكرر للكربوهيدرات يحافظ على إعتدال درجة الوسط و عدم بلوغها الدرجه الحرجه ويساعد في توفير جو مناسب لعملية الإنحلال المعدني .





دور اللعاب :



للعاب دور هام في عملية اعتدال مستوى حموضة الفمتh (buffering mechanism)

فبعد إعادة الحموضه لمستواها الطبيعي يكون دور اللعاب مهماً في تعويض الأنحلال المعندي البسيط اللذي حصل . عن طريق إعادة تمعدن السن وذلك لأن اللعاب مُشبع بمعدني الكالسيوم والفوسفيت .





علامات حدوث التسوس

نخر في السن




الوقاية





بعد معرفة الأسباب تعرف الوقاية , ,