موقع طب الاسنان العربي | Dental Arabic

مجلة طبية متنوعة و موقع خاص بالعلوم الطبية و طب الأسنان باللغلة العربية , ومصدر عربي للمعرفة .
 
الرئيسيةاليوميةس .و .جبحـثالأعضاءمكتبة الصورالمجموعاتالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 كسور الأسنان و تدبيرها لبياً Broken teeth and managed to Pia

اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
ADMIN
The Empire
The Empire
avatar

الرتبة : ادارة الموقع
عدد المساهمات : 1209
Level : 2110
Like : 5
تاريخ الميلاد : 29/05/1988
تاريخ التسجيل : 20/12/2010
العمر : 29
المزاج المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس

مُساهمةموضوع: كسور الأسنان و تدبيرها لبياً Broken teeth and managed to Pia   14/08/13, 02:06 am

كسور الأسنان و تدبيرها لبياً
اقتباس :
تصنيف اذيات الاسنان الرضية Classification :
l حسب Andreasen1994
 كسور التاج racture Crown
 كسر الجذر Root Fracture
 اذيات النسج حول السنية Periodontal tissues injuries
 اذيان الاسنان المؤقتة و الاسنان الاخذة بالتطور Primary Developing teeth injuries
 اذيات النسج الرخوة Soft Tissues injuries
 اذيات العظم الداعم Supporting Bone injuries

العوامل المؤهبة للأذيات الرضية للأسنان PREDISPOSING FACTORS
1- بروز القواطع العلوية .
2- قصر الشفة العلوية .
3- الإعاقة العقلية و الجسدية .
4- النخور الواسعة و الترميمات الكبيرة .
5- أسواء التكون التي تصيب النسج السنية .

آليات الأذيات الرضية:
تحدث الصدمة بشكل مباشر أو غير مباشر .
العوامل المتغيرة في القوة الصادمة التي تحدد نوع و مدى الأذية
1. قوة الصدمة (الكتلة والسرعة).
2. مرونة الجسم الصادم .
3. شكل الجسم الصادم .
4. اتجاه القوة الصادمة .

وبائيات الأذيات الرضية EPIDEMIOLOGY
يختلف انتشار أذيات الأسنان الرضية بشكل واضح حسب المتغيرات التالية :
1- الجنس :
نسبة الإصابة متقاربة في الإسنان المؤقت .
نسبة الإصابة لدى الذكور ضعف مثيلتها عند الإناث في الإسنان الدائم .
2- العمر :
الفترة الزمنية الممتدة بين عمر 2-5 سنوات تعد الأكثر تكراراً للرض عند الأطفال في الإسنان المؤقت .
تعود نسبة الأذيات للارتفاع في المجال العمري 8-12 سنة .
3- الأسنان المرضوضة :
تصيب غالبية الأذيات الرضية الأسنان الأمامية العلوية و خاصة الثنايا العلوية
4- تطور المجتمع :
 كلما تطور المجتمع ازدادت فيه ممارسة الرياضات المتنوعة و استعمال وسائل النقل المختلفة مما يؤهب إلى زيادة نسبة الأذيات الرضية .
5- فصول السنة :
 تزداد نسبة الرضوض السنية في بعض المناطق في الصيف و في مناطق أخرى في الشتاء ، حسب الموقع الجغرافي .

كسور الأسنان
– كسور التاج
أ – كسر يشمل الميناء فقط
ب- كسر التاج البسيط:الذي يشمل الميناء و العاج
ت- كسر التاج المعقد الذي يشمل الميناء و العاج و اللب
كسور التاج و الجذر
ث- كسر التاج و الجذر البسيط
ج- كسر التاج و الجذر المعقد
- كسور الجذر
أ_كسر الجذر الأفقي.
ب _كسر الجذر العامودي.
ج _ كسر الجذر المائل.

كسور الأسنان المؤقتة: إن مرونة العظم المحيط و قصر جذورها يجعل حدوث الكسر أقل إحتملاً بينما ترتفع نسبة حدوث الأذيات الأخرى ”الإنزياح“.
كثيراً ما تنتقل آثار الرض إلى براعم الأسنان الدائمة ,لذلك تعتمد استراتيجية المعالجة هنا على المحافظة على سلامة الأسنان الدائمة ، و ذلك من خلال :
التأكد من عدم اجتياح جذر السن المؤقت لجراب برعم السن الدائمة .
مراقبة الشفاء لتجنب حدوث الأذية التالية لبرعم السن الدائمة .

1- كسور التاج :
1-كسر الميناء :
المعالجة هنا بصقل حواف الكسر الخشنة أو الترميم بالكومبوزيت .
2- كسر التاج غير المعقد :
يغطى العاج المنكشف بماءات الكالسيوم لمنع تأذي اللب .
يُرمم السن بالكمبوزيت أو الكمبومير .

3- كسر التاج المعقد :
يشمل الكسر الميناء و العاج و اللب .
لا يستطب إجراء تغطية اللب في الأسنان المؤقتة .
المعالجة :
أ – انكشاف اللب لفترة قصيرة و النسيج اللبي مازال حياً :
يستطب بتر اللب بالفورموكريزول عندما تكون الذروة مكتملة .
يستطب بتر لب بماءات الكالسيوم عندما تكون الذروة غير مكتملة .
ب- اللب متموت :
يستطب إجراء معالجة لبية تقليدية و حشو القناة بأكسيد الزنك و الأزجينول أو قلع السن حسب الحالة .

2- كسور الجذر :
§ أفضل إنذار لكسور الجذر كسور الثلث الذروي حيث تحافظ معظم هذه الأسنان على حيويتها و تتصف بحركة بسيطة .
§ يمتص السن مع الجزء الذروي المكسور بشكل طبيعي لكن يجب أن يراقب بصورة مستمرة بواسطة الأشعة .
§ كسور الثلث العنقي أو المتوسط يستطب فيها القلع .
كسور الأسنان الدائمة :
يحدث الكسر بسبب قوة صدم أمامية تفوق قوى القص للميناء و العاج.
و يعتمد الحفاظ على حيوية اللب في هذه الأذيات على:
1-انكشاف العاج و المدة المنقضية قبل تغطيته.
2-بعد الكسر عن سطح اللب.
3-مرحلة تطور الجذر.
4-ترافق الكسر مع أذيات أخرى مثل الخلوع.
5-مساحة انكشاف اللب.
6-الزمن المنقضي من انكشاف اللب و حتى المعالجة.


1- كسر الميناء :
 في حال تصدع الميناء ) تخلخل أو إنقطاع في المواشير المينائية بدون ضياع في بنية السن ( لاحاجة للمعالجة مع الانتباه إلى أن هذه الحالة كثيراً ما تترافق مع أذيات على مستوى النسج الداعمة .
 في حال الكسور الصغيرة يمكن إزالة خشونة حافة الكسر دون ترميمها.
 و يمكن في الكسور الأكبر أن تيم ترميمها بالكمبوزيت.

2. كسر التاج الذي يشمل الميناء و العاج:
إن هذه الكسور تؤدي إلى تعرض الأقنية المنكشفة للبيئة الفموية, و بالتالي تعرض اللب إلى الانحلال و التموت أو رد فعل تعويضي بتشكيل العاج المرمم.
الأقنية الواسعة في الأسنان الدائمة عامل إضافي يشكل خطر على سلامة اللب.
تتم معالجة هذه الكسور إما بإعادة ربط الشظية المكسورة إن وجدت أو الترميم بالكمبوزيت.
 من النادر حدوث تموت اللب بعد معالجة كسور التاج غير المعقدة (نسبتها 0.7% فقط ).
و لكن قد ترتفع هذه النسبة عندما يترافق كسر التاج مع أذية حول سنية (انخلاع)تسبب اضطراب الدوران في اللب.

 كسر التاج المعقد:
يحدث في كسور التاج المعقدة انكشاف و تمزق في اللب , و تعتمد معالجة كسور التاج المعقدة على أربعة عوامل:
1- مساحة الانكشاف.
2- الزمن الفاصل بين الانكشاف و المعالجة.
3- درجة تطور و نمو السن.
4-إمكانية الترميم لتاج السن المصابة.
و على أية حال يمكن إتباع المخطط التالي :
في حال السن مكتملة الذروة :
1-إذا كان الانكشاف صغير و لم يمض عليه أكثر من 24 ساعة نقوم بتغطية اللب المباشرة .
2-إذا كان الانكشاف واسعاً نجري معالجة لبية تقليدية.
في حال السن الفتية:
1-في حال الانكشاف صغير إما:
تغطية مباشرة ” زمن الانكشاف أصغر من 24 ساعة“

أو ببتر اللب الجزئي ”يتراوح زمن الانكشاف بين (1-7) أيام ”
اعتبارات حيوية:
 إن انكشاف الأنابيب العاجية وانكشاف اللب يسمح بهجوم الجراثيم بشكل مباشر وغير مباشر على اللب، والذي يستجيب بالالتهاب لاحقاً بتشكيل النسيج الحبيبي
 تستطيع الجراثيم أيضاً اختراق الأنابيب العاجية المكشوفة والتواجد في النسيج اللبي. لكن يعرقل الاستعمار والتكاثر الجرثومي في حال سلامة الدوران الدموي اللبي .
 عند تطبق التغطية اللبية أو بتر اللب الجزئي (A) مع تطبيق ماءات الكالسيوم (المنطقة الظليلة) فإن الشفاء التالي سيحدث منطقة متموتة متخثرة سوف ترى حالاً تحت ماءات الكالسيوم (B) وتحت هذه المنطقة سوف تبدأ استجابة الشفاء بتمايز مصورات العاج وإنتاجها لعاج جديد، وهذا يحدث بعد 2-3 أسابيع بعد المعالجة، في هذا الوقت، أكثر من 5 ميكرومتر من العاج الجديد تتوضع يومياً، والتي تعني تشكل حاجز ملحوظ من النسج الصلبة تحت الجرح اللبي بعد 2- 3 أشهر.



أما في حال انقضاء أكثر من أسبوع نقوم بمعالجة القناة اللبية كاملة و نحشوها بماءات الكالسيوم لتحريض التولد أو التشكل الذروي.

2- في حال الانكشاف كبير:
زمن الانكشاف أقل من أسبوع نقوم ببتر اللب الجزئي.
و في حال تجاوز الزمن الأسبوع نقوم بمعالجة القناة اللبية بماءات الكالسيوم.
 مراقبة الحالة :
يجب مراقبة الحالة مدة 4 سنوات على الأقل. و يتأكد نجاح هذه المعالجات مع الزمن من خلال :

1-غياب الأعراض السريرية من الحالة.
2- عدم وجود إثبات شعاعي لإصابة مرضية داخل الجذر أو حوله.
3-التطور المستمر للجذر في الأسنان غير مكتملة تطور الجذور.
4- المراقبة الشعاعية و التحقق السريري من استمرارية جسر النسيج الصلب.
5- الاستجابة الحسية للمنبه الكهربائي.
 التشكل الذروي:
عندما يحدث تموت كامل اللب فمن الضروري استئصال كامل اللب,وإن نجاح استئصال اللب يتعلق بمدى نضج الجذر .
و هنا يجب تطبيق ماءات الكالسيوم التي تمنع حدوث الامتصاص الداخلي و الخارجي للجذر:
 تطبيق ماءات الكالسيوم كل (3-6) أشهر حتى نهاية تكون الجسر الصلب في الذروة .
 بعدها نقوم بالمعالجة التقليدية للقناة الجذرية .
> يعتمد الإنذار على ثخانة الجذر المتطور حيث السن ذو الجذر الأكثر تطوراً يملك الإنذار الأفضل<


كسور التاج و الجذر:
المعالجة:
ترفع القطعة المكسورة في أقرب وقت ممكن بعد حدوث الكسر ,تنعم حواف الكسر تحت اللثة بواسطة إزميل مينائي, و يغطى باقي السن بتاج مؤقت تنتهي حوافه فوق خط اللثة.
نجري الترميم النهائي بعد شفاء اللثة و الذي يستغرق عادة (2-3) أسابيع.
عند إزالة الجزء المكسور نخدر موضعياً ثم نزيل هذه الشظية .
و“ إذا كان الجزء الطولي من الجذر المكسور أكثر من ثلث طول الجذر يستطب عندئذ قلع هذا السن“.
يمكن معالجة الحالة بنقل حافة الكسر من تحت اللثة إلى فوق اللثة,و ذلك بقطع اللثة جراحياً لوحدها أو قطع اللثة و العظم.
حيث يقطع العظم السنخي لمسافة 2مم تحت خط الكسر و في نفس الجلسة يستأصل اللب و تحشى القناة في نفس الجلسة .
و يمكن معالجة كسور التاج و الجذر التي لا تشمل اللب بإعادة ربط القطعة المكسورة بواسطة نظام الربط العاجي بعد قطع القسم المدفون تحت اللثة أو إعادة البناء بحشوات الكمبوزيت.
يمكن إجراء معالجة جراحية بقلع السن و سحبها إلى مستوى مناسب ثم تثبت في مكانها بواسطة جبيرة فترة (2-3) أسابيع , و من ثم يستأصل اللب و تحشى القناة , و بعد انقضاء (1-2) شهر يمكن ترميم السن بتاج و يشترط لنجاح هذه الطريقة أن يكون طول الجذر مناسباً .
أو تجر تقويمياً حيث تثبت حاصرة على السن أو يحضر سلك على شكل كلابة يثبت في قناة السن بواسطة الاسمنت و تتبع اللثة حركة السن و يتطلب قطع اللثة بعد انتهاء جر السن , تثبت السن في مكانها مدة (2-3) أشهر .
و يمكن ترميم السن إما بإعادة السن بواسطة الكمبوزيت أو بتاج خزفي .
و من سيئات هذه الطريقة فترة العلاج الطويلة إلا أنها تعطي نتائج تجميلية جيدة.

كسر الجذر:
ذات طبيعية معقدة لاشتراك كل من الملاط و العاج و اللب و الرباط في هذه الأذيات .
. يمكن اعتبار الإصابة للقسم التاجي كأذية تقلقل مع رض للرباط وللحزمة العصبية الوعائية للب التاجي. على عكس القسم الذروي الذي يبقى بشكل أساسي غير مرضوض.

 سريرياً: تظهر السن متطاولة وعادة مزاحة حنكياً.

 المظهر الشعاعي:
خطوط أو خط شاف شعاعياً يفصل الجذر إلى قطعتين أو أكثر. القطعة الذروية تبقى في مكانها دائماً، بينما تزاح عادة القطعة التاجية.
قد يضطر طبيب الأسنان إلى إجراء أكثر من صورة مع تغيير الزاوية بالاتجاه الذروي التاجي بمقدار (10-15) درجة في حال عدم وضوح خط الكسر .
لتسهيل الشفاء يجب إعادة السن إلى وضعها الأساسي,في حالات كسور الجذر المرافقة للإنزياح، يجب إرجاع القطعة التاجية إلى مكانها بلطف، إن هذا الإجراء عادة غير مؤلم ونادراً ما يشار إلى التخدير الموضعي، بعد إعادة القطعة، تؤخذ صورة شعاعية ثم تطبق جبيرة قاسية أو نصف قاسية.

إما أن يكون الكسر أفقياً أو عمودياً .
الكسور الأفقية إما أن تترافق مع تموت في اللب أو أن يبقى حياً.
اللب حي : إذا كانت الحركة قليلة أو معدومة, أو إذا كانت الكسر في الثلث المتوسط أو الذروي , فليس من الضروري إجراء المعالجة اللبية .

 إن الاستجابة السلبية لفحوص حيوية اللب لا تعني بالضرورة تموت اللب .
 يجب تثبيت السن بجبيرة لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر .

الكسور الأفقية مع تموت اللب:
كسور الثلث التاجي من الجذر:
تعتمد المعالجة على موقع خط الكسر و علاقته بقمة النتوء السنخي .
فإذا كان الكسر فوق قمة النتوء السنخي فإننا نزيل القطعة التاجية المكسورة و نشذب الحواف كما نزيل النسج اللثوية فوق خط الكسر لأخذ طبعة جيدة تسمح لنا بترميم السن بوتد و قلب معدني ثم نتوج السن بتاج مصبوب أو تاج جاكيت .
أما إذا كان الكسر تحت قمة النتوء السنخي فالمعالجة تكون أصعب
و يمكن حل المشكلة بطريقتين:

1- إذا كان الكسر عميقاً تحت قمة النتوء السنخي يكشف سطح الجذر جراحياً و يزال العظم السنخي و تكمن سيئة هذه الطريقة بأنها تغير موقع اللثة و يصبح الوضع التجميلي غير مقبول .

2-أما الطريقة الثانية فتتضمن معالجة لبية تقويمية حيث تحشى القناة و يثبت قلب معدني مع وتد ليجر الجذر تقويمياً بالاتجاه العمودي حتى يصبح سطح الجذر بوضع يسمح بأخذ طبعة جيدة لترميم السن
كسور الثلث المتوسط من الجذر:
l المعالجة المحافظة :
إذا كان الكسر بسيطاً , الشظايا في وضعها الطبيعي , اللب حياً: يمكن أن يحدث اتحاد بين الشظيتين ,و يوضع السن تحت المراقبة و تفحص حيويته و تجرى الفحوص الشعاعية الدورية و يعتمد نجاح هذه المعالجة على مدى قرب الشظايا و فعالية التثبيت و درجة الانتان .

أما في حالة قرب الشظايا من بعضها مع وجود تموت في اللب :
فتستطب المعالجة اللبية و استخدام المثبتات داخل الجذرية .
نجاح المعالجة :بغياب الأعراض و العلامات السريرية ,
و ملاحظة ضخامة ملاطية بسيطة حول خط الكسر بالصورة الشعاعية.
المعالجة الجراحية:
عندما تكون الشظايا بعيدة عن بعضها البعض نجري معالجة جراحية بشكل يشبه عملية قطع الذروة حيث تزال القطعة الذروية و يتم الحشو الراجع في حال كون الجذر المتبقي كافياً .
أما في حال كونه قصير و غير كاف لا بد من استعمال التثبيت بأوتاد ضمن القناة و داخل العظم .

الكسر في الثلث الذروي :
 هو الأفضل إنذاراً حيث أن السن يكون ثابتاً .
 نقوم باستئصال القطعة الذروية ثم نحشو القناة بالطريق الراجع
 بعد المعالجة نراقب الحالة و قد نضطر إلى تثبيت السن بالجبائر.




الكسور العمودية:
 خط الكسر يوازي المحور الطولي للسن.
 أكثر شيوعاً في الأسنان المعالجة لبياً.
 وجود جيوب حول سنية ضيقة عميقة.
 بالألم على الأسنان عند العض.
 قد تكون غير واضحة سريرياً أو شعاعياً وهنا نعمد إلى:
1. رفع شريحة للرؤية المباشرة وللتحقق من وجود الكسر الجزئي أو الكامل.
2. استخدام الألياف البصرية أو التلوين.
3. أخذ أكثر من صورة شعاعية وبأكثر من زاوية.

معالجة الكسور العمودية :
 تختلف المعالجة فيما إذا كان السن مفرد الجذر أو متعدد الجذور.
في الأسنان مفردة الجذر:
 الكسر كامل : الإنذار سيء وينصح بقلع السن.
 الكسر في الجزء التاجي: إزالة الجزء المكسور مع جر تقويمي للجزء المتبقي .
 الكسر في الثلث الذروي نقوم بإزالة الجزء المكسور جراحياً.
في الأسنان متعددة الجذور:
 إذا تضمن الكسر فقط جذر واحد من السن نقوم ببتره .
 يمكن استخدام اسمنت الزجاج الشاردي بسبب خواصه الرابطة في إصلاح كسور الجذر العمودية .
 كما يمكن استخدام الاملغم أو الMTA.


Broken teeth and managed to Pia

    Traumatic dental injuries rating Classification:
    l by Andreasen1994
     crown fractures racture Crown
     break root Root Fracture
     tissue injuries around the Sunni Periodontal tissues injuries
     Avean Dental temporary and evolving Primary Developing teeth injuries
     soft tissue injuries Soft Tissues injuries
     bone injuries Booster Supporting Bone injuries

    Predisposing factors for traumatic injuries to the teeth PREDISPOSING FACTORS
    1 - the emergence of the upper incisors.
    2 - Palace of the upper lip.
    3 - mental and physical disabilities.
    4 - extensive caries and large renovations.
    5 - abuses forming tissue that infect the Sunnis.

    Traumatic injury mechanisms:
    Shock occurs, either directly or indirectly.
    Variable factors in the traumatic force that determines the type and extent of injury
    1. Shock strength (mass and velocity).
    2. Traumatic body flexibility.
    3. Traumatic body shape.
    4. Traumatic direction of the force.

    The epidemiology of traumatic injuries EPIDEMIOLOGY
    Differs from the spread of Traumatic dental injuries and clearly by the following variables:
    1 - Gender:
    The incidence of dental close in the interim.
    Incidence among males twice as high in females in the permanent teeth.
    2 - Age:
    The time period between the ages of 2-5 years is the most frequent trauma in children in the temporary teeth.
    Back injury rate to rise in the field of age 8-12 years.
    3 - teeth المرضوضة:
    Infect the majority of traumatic injuries upper front teeth, especially the upper folds
    4 - the evolution of society:
     whenever the evolution of society has increased the practice of various sports and the use of various means of transportation, which predispose to increase the proportion of traumatic injuries.
    5 - the seasons of the year:
     The percentage of dental trauma in some areas in the summer and in other regions in the winter, depending on geographical location.

    Tooth fractures
    - Crown fractures
    A - includes port only break
    B - broken crown simplex: which includes the port and Ivory
    T - breaking the Crown complex, which includes the port, ivory and pulp
    Crown and root fractures
    W - Breaking a simple crown and root
    C - Breaking the crown and root complex
    - Root fractures
    _ A horizontal root fracture.
    B _ vertical root fracture.
    C _ break Leaning root.

    Temporary tooth fractures: The flexibility of the bone Ocean and roots Palace makes a fraction less إحتملا while rising incidence of other injuries "displacement".
    Often the effects of trauma transmitted to the permanent tooth buds, so here treatment strategy depends on maintaining the integrity of the permanent teeth, and through the following:
    Make sure not to invade the root of the provisional Age pod bud permanent tooth.
    Monitor the healing to avoid injury following the bud Age of Permanent.

    1 - Crown fractures:
    1 - breaking the port:
    Treatment here refine the edges of the coarse fraction or restoration Balcolmbouzayt.
    2 - Breaking the crown is complex:
    Ivory covers Almenkhv Bmeat calcium to prevent pulp hurt.
    Rebuilding age Balkambozi or the Alkambomir.

    3 - broken crown complex:
    Includes breakage port, ivory and pulp.
    Do not cover the procedure is indicated in the temporary dental pulp.
    Treatment:
    A - pulp exposure for a short period and medullary tissue is still alive:
    Pulp Balformukrizul the amputation is indicated when the peak is incomplete.
    Pulp amputation is indicated Bmeat calcium when the peak is incomplete.
    B - pulp Mtamot:
    Indicated a conventional endodontic treatment and zinc oxide channel stuffing and Alozjanol or tooth extraction as the case may be.

    2 - root fractures:
    § better warning of root fractures apical third fractures which keeps most of these teeth on the vitality and is characterized by a simple movement.
    § Age absorbs with the apical part Broken naturally but must be monitored on an ongoing basis by the rays.
    § fractures of the cervical third or medium where extraction is indicated.
    Permanent teeth fractures:
    Breakage occurs because of the strength of rammed front outweigh the shear forces of the port and ivory.
    And supports to maintain the vitality of the pulp in these injuries:
    1 - Ivory exposure and time elapsed before coverage.
    2 - After breaking the surface of the pulp.
    3 - the stage of development of the root.
    4 - fracture was associated with other injuries such as dislocations.
    5 - an area of ​​pulp exposure.
    6 - elapsed time of exposure of the pulp and even treatment.


    1 - breaking the port:
     In case cracked port) arent or interruption in port المواشير without loss of tooth structure (no need to deal with the attention to the fact that this case is often associated with injuries at the level of the supporting tissues.
     In case of small fractures edge roughness can be removed without breakage restored.
     and can be in the larger fractures that Tim restored Balkambozi.

    2. Breaking the crown, which includes the port and Ivory:
    These fractures lead to the exposure of vulnerable channels of the oral environment, and thus expose the pulp to decay and التموت or compensatory reaction form restorer Ivory.
    Wide channels in the permanent teeth additional factor poses a risk to the safety of the pulp.
    These fractures are processed either re-connect broken fibula if any or restoration Balkambozi.
     rare occurrence pulp die after treating uncomplicated crown fractures (increase of only 0.7%).
    However, this figure may rise when accompanied by a break with injury on the crown Sunni (انخلاع) cause disorder in the core rotation.

     break the crown complex:
    Occurs in complex fractures of the crown exposure and rupture in the pulp, and rely treatment of complex fractures of the crown on four factors:
    1 - an area of ​​exposure.
    2 - Time interval between exposure and treatment.
    3 - the degree of development and growth of age.
    4 - The possibility of restoration of the crown of the infected tooth.
    And in any case can follow the following chart:
    In the event of Age peak incomplete:
    1 - If the exposure is small and it did not take more than 24 hours, we cover the direct pulp.
    2 - If the broad exposure conducting conventional endodontic treatment.
    In the case of the young age:
    1 - In case of a small exposure to either:
    Live coverage "smaller exposure time of 24 hours"

    Or partial amputation of the pulp "exposure time ranges (1-7) days"
    Vital considerations:
     The ivory pipe exposure and exposure of the pulp allows germs attack directly and indirectly on the pulp, which responds pneumonia later the formation of granulation tissue
     The bacteria can also penetrate the pipe exposed ivory and presence in the medullary tissue. But impedes bacterial colonization and reproduction in case the safety of the medullary blood circulation.
     When applied coverage pulposus or pulpotomy partial (A) with the application of calcium hydroxide (region shaded), the healing following will happen region Mtamoth Mtaktherh will see off under calcium hydroxide (B) and under this area will begin in response healing differentiation photographers Ivory and produced for ivory new, This occurs after 2-3 weeks after treatment, at this time, more than 5 micrometers of the new Ivory deposited per day, which means a significant barrier of solid tissue under medullary wound after 2-3 months.



    In the case of the expiration of more than a week we process channel pulposus complete and Nhacoha Bmeat calcium to incite nascent or apical conformation.

    2 - In case of large exposures:
    Exposure time less than a week we partial amputation of the pulp.
    In case the time we process week the pulposus Bmeat channel calcium.
     observe the situation:
    The situation must be monitored for at least 4 years. And ensure the success of these treatments over time through:

    1 - the absence of clinical symptoms of the condition.
    2 - there is no proof of injury satisfactory radial inside or around the root.
    3 - the continuous development of the tooth root in the incomplete development of the roots.
    4 - radial surveillance and clinical verification of the continuity of the fabric steel bridge.
    5 - sensory response to the alarm off.
     conformation peak:
    When this happens you die full pulp it is necessary to eradicate the entire pulp, although the success of the eradication of the pulp regard to the extent of maturity of the root.
    Here, you must apply calcium hydroxide which prevents absorption of internal and external to the root:
     application of calcium hydroxide (3-6) months until the end of the bridge steel at the peak.
     Then we the traditional treatment of the root canal.
    > The warning depends on the thickness of the root sophisticated in terms of age with the most sophisticated root has the best warning <


    Crown and root fractures:
    Treatment:
    Part lift broken as soon as possible after the occurrence of breakage, blessed with the edges of the fracture under the gum by chisel ports, and covered the rest of the Age temporary crown end edges above the gum line.
    Conducting the final restoration after healing of the gums, which usually takes 2-3 weeks.
    When you remove the Broken Nkhaddr part topically and then a fibula.
    And "If the longitudinal part of the root broken more than one-third of the length of the root is indicated then rip this age."
    Can handle the case edge breakage of transfer under the gum above the gums, and cut the gums alone or surgically cut the gums and bone.
    Where cuts alveolar bone for a distance of 2 mm below the fracture line and at the same meeting excised pulp and fillings channel in the same session.
    And can handle the crown and root fractures that do not include the pulp re-connect the broken piece by ivory linkage system after cutting section buried under the gums or reconstruction بحشوات the Alkambozi.
    Surgical treatment can be performed بقلع Age and dragging them to the appropriate level and then held in place by a splint (2-3) weeks, and then excised the pulp and fillings channel, and after (1-2 months) can restore the crown of age and are required for the success of This method can be the root length appropriate.
    Or calendar been where proving bracketed on age or attend the wire in the form of his dogs prove in a channel Age by cement and tracking gums Age movement and requires spare gums after end traction Age, proving age in place (2-3) months.
    And restoration Age can either re-persons by Alkambozi or ceramic crown.
    And disadvantages of this method long period of treatment, but it gives a good cosmetic results.

    Breaking the root:
    Of a complex nature of the involvement of each of the mortar, ivory and pulp and Rabat in these lesions.
    . Injury can be considered for Taji Koveh of section تقلقل with the trauma of the ligament and nerve package vascular coronary mantel. Unlike the apical section, which remains mainly is Mradwd.

     clinically: appear elongated Age and normally bantered حنكيا.

     radiographic appearance:
    Lines or balmy radially line separates the root to two or more pieces. Widget peak always remain in place, while Tzah the is usually coronary piece.
    Dentist may be forced to make more pictures with the change of angle in the peak direction by coronary (10-15) degree in the event of lack of clarity of line breakage.
    To facilitate the healing must be re-Age to its statute, in cases of fractures root accompanying the shift, you must return the item coronary into place gently, if this procedure is usually painless and rarely referred to local anesthesia, after re-piece, taken radiograph then apply a splint harsh or half harsh.

    Fracture can be either horizontally or vertically.
    Horizontal fractures associated with either die in the pulp or to stay alive.
    Pulp neighborhood: If little or no movement, or if the fracture in the middle third or peak, it is not necessary to perform endodontic treatment.

     The negative response of pulp vitality tests do not necessarily mean dying pulp.
     must install age Bajabirh for a period of not less than three months.

    Horizontal fractures with pulp die:
    Fractures of the coronary third of the root:
    Treatment depends on the location of the fracture and its relationship tip of alveolar Extrusion.
    If the break above the top of the alveolar extrusion we a segmental coronary broken and edges Nczb as a periodontal tissue above the line break to take a good edition allows us to renovating Age putted and metal heart then Ntoj the Age crown or crown molded jacket.
    If the break below the top of the alveolar extrusion Valmaaljh be harder
    And the problem can be solved in two ways:

    1 - If the fracture deep under the alveolar extrusion summit reveals the the surgically root surface and the alveolar bone and still is bad this way they change the site of the gums and cosmetic situation becomes unacceptable.

    2 - The second method include treatment for negative calendar terms of fillings channel and prove the heart with a metal wedge Leisure calendar root in the vertical direction until the surface of the root development permit the taking good edition for the restoration of Age
    Fractures of the middle third of the root:
    l conservative treatment:
    If a simple fracture fragments in normal, pulp alive: can happen union between Czitin, and placed under surveillance and age scan vitality and conducted periodic radiographic examinations and success of this treatment depends on how close the fragments and the effectiveness of the installation and the degree of infection.

    In the case of near fragments of each with a die in the pulp:
    Vtsttab endodontic treatment and the use of stabilizers within the root.
    Treatment success: in the absence of clinical signs and symptoms,
    And note the magnitude of Malatya on simple the image radial fracture line.
    Surgical treatment:
    When the fragments are far apart conducting surgical treatment is like cutting the peak, where still widget peak and are recurrent padding in the event that the remaining root enough.
    In the case of being short and not enough to be of use of the Botad within the channel installation and inside the bone.

    Fracture in the apical third:
     is the best warning of where that age is constant.
     we eradicate Plot peak then Nhaco channel retrograde
     after treatment are watching the situation and may have to install age Paljbaúr.



    Vertical fractures:
     fracture line parallels the longitudinal axis to age.
     more common in dental treatment for Pia.
     pockets on Sunni narrow deep.
     pain on the tooth when biting.
     may not be obvious clinically or radiologically and baptize here to:
    1. Raise slice of direct vision and to verify the existence of partial or complete fracture.
    2. The use of optical fiber or coloring.
    3. Taking more than radiograph and more than one angle.

    Treatment of vertical fractures:
     vary whether treatment Age Single or multi-root roots.
    In a single tooth root:
     Full breakage: Bad warning and advised بقلع age.
     fraction of the coronary segment: remove the broken part with a drag calendar for the remaining part.
     fracture in the apical third we remove the broken part surgically.
    In multi-rooted teeth:
     If the breakage includes only one root of age we Bpetrh.
     can be used glass Alharda the Cement Association because of its properties in the reform of vertical root fractures.
     You can also use amalgam or the MTA.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.dentalarabic.com
 
كسور الأسنان و تدبيرها لبياً Broken teeth and managed to Pia
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» Tooth Eruption
» Shillingburg

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
موقع طب الاسنان العربي | Dental Arabic :: علوم طب الأسنان :: علم المداواة endodontic & Operative Dentistry-
انتقل الى: