لفراغات spaces

موضوع: لفراغات spaces 13/08/13, 03:40 am

لفراغات spaces

اقتباس :: غير شائع ... والازدحام هو الطبيعي .
* الفراغات المعممة Generalized spacing :
تكون ناتجة عن نقص أو صغر الأسنان مع أو بدون كبر في الفكين ، لاحظ أن نفص عدد الأسنان يترافق مع أسنان صغيرة . معالجة هذه المشكلة صعبة ..
المقارابات التقويمية الصرفة تميل إلى النكس ، وتتطلب تثبيتا لمدة طويلة . في الحالات البسيطة حاول وشجع المريض ليقبل الحالة .
في الحالات الأشد فإن مقاربات تقويمية \ تقويمية ستكون مطلوبةة . هذا يمكن أن يشمل إضافات من الكومبوزيت أو الوجوه التجميلية لزيادة عرض الأسنان و\ أو تحديد مواضع الفراغات بالتقويم ( أي جعلها موضعة وليست معممة ) من اجل معالجة تعويضية .

* الفراغ بين الثنايا Median diastema :

- انتشاره بعمر :

6 سنوات (98%)
11 سنة (49%)
12-18 (7%)

- الآلية الإمراضية :
أسنان صغيرة في فكوك كبيرة ، أو غياب في الرباعيات أو أنها وتدية الشكل ، وجود أسنان زائدة في منطقة الخط المتوسط ، ميلان شفوي للأسنان الأمامية العلوية ، فيزيولوجيا ( بواسطة ضغط الأسنان المتطورة على جذور القواطع العلوية والتي تزول ببزوغ الأنياب ) ، او تكون المسافة ناتجة عن اللجام Frenum .
اللجام القاطع (الشفوي) العلوي يكون متصلا بالحليمة القاطعة عند الولادة عندما تبزغ الثنايا العلوية يتراجع اللجام ، لكن هذا يحدث بشكل أقل إذا كانت القوس ذات فراغات .
يساهم اللجام في خلق الفراغ المتوسط في عدد قليل من الحالات ويترافق مع المظاهر التالية :

1) ابيضاض الحليمة القاطعة عندما يشد اللجام ..
2) شعاعيا توجد ميزابة بشكل الحرف ( V ) في العظم بين السنخي بين الثنايا العلوية مشيرا إلى اتصال اللجام وارتباطه .
3) الأسنان الأمامية يمكن أن تكون مزدحمة .

* العلاج والتدبير :
دائما نأخذ صورة شعاعية ذروية لاستبعاد وجود ( سن زائدة متوسطة ) ..
1) قبل بزوغ الأنياب العلوية : إذا كان الفراغ بين السني أقل من 3 ملم ، يراقب إلى مابعد بزوغ الأنياب ، إذ يمكن أن يغلق الفراغ دون مساعدة . وإذا كان الفراغ أكبر من 3 ملم فإنه قد تكون هناك حاجة للتقريب بين القواطع للحصول على مسافة كافية لبزوغ الانياب . ولكن هذا يتطلب الحذر من حدوث امتصاص في جذور الرباعيات العلوية المجاورة لتيجان الأنياب العلوية . إذا كانت القواطع مائلة وحشيا استخدام أجهزة متحركة علوية وإلا فاستخدم أجهزة ثابتة ..
2) بعد بزوغ الأنياب العلوية : يتطلب الأمر إغلاقا تقويميا ذي تثبيت مديد نظرا لقابليته وميله للنكس .

إذا كان اللجام يلعب دورا كبيرا بدون شك في الآلية الإمراضية نجري قطع اللجام Frenectomy أثناء الإغلاق التقويمي للفراغ ، ولكن التثبيت لا يزال منصوحا به هنا أيضا .
المقاربة الآمنة هي قياس عرض الثنية والرباعية العلوية ، فغذا كان أضيق من المعدل ( الثنية = 8.5 ملم والرباعية = 6.5 ملم ) فإنه من المنصوح به استخدام إضافات من الكومبوزيت أو الوجوه التجميلية لإغلاق المسافة . إذا كانت الأسنان ذات عرض طبيعي ولا يتطلب الأمر معالجة تقويمية أخرى ، يمكن محاولة التحدث مع المريض لإقناعه بقبول هذا الفراغ ..