ADMIN The Empire
الرتبة : ادارة الموقع عدد المساهمات : 1203 Level : 2104 Like : 5 تاريخ الميلاد : 29/05/1988 تاريخ التسجيل : 20/12/2010 العمر : 35 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
| موضوع: لفراغات spaces 13/08/13, 03:40 am | |
| لفراغات spaces - اقتباس :
- غير شائع ... والازدحام هو الطبيعي .
* الفراغات المعممة Generalized spacing : تكون ناتجة عن نقص أو صغر الأسنان مع أو بدون كبر في الفكين ، لاحظ أن نفص عدد الأسنان يترافق مع أسنان صغيرة . معالجة هذه المشكلة صعبة .. المقارابات التقويمية الصرفة تميل إلى النكس ، وتتطلب تثبيتا لمدة طويلة . في الحالات البسيطة حاول وشجع المريض ليقبل الحالة . في الحالات الأشد فإن مقاربات تقويمية \ تقويمية ستكون مطلوبةة . هذا يمكن أن يشمل إضافات من الكومبوزيت أو الوجوه التجميلية لزيادة عرض الأسنان و\ أو تحديد مواضع الفراغات بالتقويم ( أي جعلها موضعة وليست معممة ) من اجل معالجة تعويضية .
* الفراغ بين الثنايا Median diastema : - انتشاره بعمر : 6 سنوات (98%) 11 سنة (49%) 12-18 (7%) - الآلية الإمراضية : أسنان صغيرة في فكوك كبيرة ، أو غياب في الرباعيات أو أنها وتدية الشكل ، وجود أسنان زائدة في منطقة الخط المتوسط ، ميلان شفوي للأسنان الأمامية العلوية ، فيزيولوجيا ( بواسطة ضغط الأسنان المتطورة على جذور القواطع العلوية والتي تزول ببزوغ الأنياب ) ، او تكون المسافة ناتجة عن اللجام Frenum . اللجام القاطع (الشفوي) العلوي يكون متصلا بالحليمة القاطعة عند الولادة عندما تبزغ الثنايا العلوية يتراجع اللجام ، لكن هذا يحدث بشكل أقل إذا كانت القوس ذات فراغات . يساهم اللجام في خلق الفراغ المتوسط في عدد قليل من الحالات ويترافق مع المظاهر التالية : 1) ابيضاض الحليمة القاطعة عندما يشد اللجام .. 2) شعاعيا توجد ميزابة بشكل الحرف ( V ) في العظم بين السنخي بين الثنايا العلوية مشيرا إلى اتصال اللجام وارتباطه . 3) الأسنان الأمامية يمكن أن تكون مزدحمة . * العلاج والتدبير : دائما نأخذ صورة شعاعية ذروية لاستبعاد وجود ( سن زائدة متوسطة ) .. 1) قبل بزوغ الأنياب العلوية : إذا كان الفراغ بين السني أقل من 3 ملم ، يراقب إلى مابعد بزوغ الأنياب ، إذ يمكن أن يغلق الفراغ دون مساعدة . وإذا كان الفراغ أكبر من 3 ملم فإنه قد تكون هناك حاجة للتقريب بين القواطع للحصول على مسافة كافية لبزوغ الانياب . ولكن هذا يتطلب الحذر من حدوث امتصاص في جذور الرباعيات العلوية المجاورة لتيجان الأنياب العلوية . إذا كانت القواطع مائلة وحشيا استخدام أجهزة متحركة علوية وإلا فاستخدم أجهزة ثابتة .. 2) بعد بزوغ الأنياب العلوية : يتطلب الأمر إغلاقا تقويميا ذي تثبيت مديد نظرا لقابليته وميله للنكس . إذا كان اللجام يلعب دورا كبيرا بدون شك في الآلية الإمراضية نجري قطع اللجام Frenectomy أثناء الإغلاق التقويمي للفراغ ، ولكن التثبيت لا يزال منصوحا به هنا أيضا . المقاربة الآمنة هي قياس عرض الثنية والرباعية العلوية ، فغذا كان أضيق من المعدل ( الثنية = 8.5 ملم والرباعية = 6.5 ملم ) فإنه من المنصوح به استخدام إضافات من الكومبوزيت أو الوجوه التجميلية لإغلاق المسافة . إذا كانت الأسنان ذات عرض طبيعي ولا يتطلب الأمر معالجة تقويمية أخرى ، يمكن محاولة التحدث مع المريض لإقناعه بقبول هذا الفراغ .. | |
|