ADMIN The Empire
الرتبة : ادارة الموقع عدد المساهمات : 1203 Level : 2104 Like : 5 تاريخ الميلاد : 29/05/1988 تاريخ التسجيل : 20/12/2010 العمر : 35 المزاج : مزاج طبيب أسنان ممارس
| موضوع: اضطرابات تركيب الأسنان: Disturbances In Structure 13/08/13, 03:33 am | |
| اضطرابات تركيب الأسنان: Disturbances In Structure - اقتباس :
- 1- تشكل الميناء المعيب (نقص تشكل الميناء) Amelogenesis Imperfecta
-غالباً سببه وراثي أي أنه يصيب الأسنان الدائمة و اللبنية و تكون الشقوق طولية أما الإصابة فهي في الميناء دون العاج. -يمكن أن يحدث تشكل ميناء معيب مكتسب ( سنتطرق له بعد قليل ) - و تشكل الميناء المعيب الوراثي له ثلاث أنماط: *- نقص تكلس الميناء الوراثي: - الخلل هنا في تكلس الميناء ( مشاكل في أملاح الكالسيوم أما القالب العضوي فيبقى سليم تماماً ) - الميناء حجمها طبيعي لكنها طرية - الميناء لا تعكس الضوء و لا تنحل في الحموض أي أنها غير لماعة - الميناء طبشورية ( مناطق التكلس تبدو بشكل تبقعات طبشورية بيضاء) - الميناء بلون بني و تزول بسهولة ( تنسحل بسهولة) -الأسنان تكون قرب اللثة :بسبب الإنسحال السريع و السهل للميناء ،أي أننا أمام حالة إنكشاف و تآكل سريع للعاج كونه أضعف من الميناء. - شعاعياً نلاحظ : - نقص في الظلالية الشعاعية. - عدم القدرة على التمييز بين الميناء والعاج. - مجهرياً : بنية الموشور المينائي طبيعية لكن خطوط ريتزيوس أكثر و ضوحاً وسبب ذلك أن فترات الراحة بين مراحل التكلس تصبح طويلة لكن عدد هذه الخطوط يبقى طبيعياً. - ملاحظة: مناطق التكلس تكلسها طبيعي لكن مساحة مناطق عدم التكلس تزداد. *- نقص تكون الميناء الوراثي: - الخلل في تشكيل القالب العضوي أما التكلس فطبيعي - الميناء رقيقة لكن بقساوة طبيعية - الميناء تعكس الضوء و تنحل في الحموض ( لأن الكالسيوم فيها طبيعي) - الميناء بنية اللون قصفة متكسرة مع تطور الخراجات. - شعاعياً نلاحظ: - ظلالية شعاعية طبيعية للميناء لكن بسماكة رقيقة. - إمكانية تمييز الميناء عن العاج. - مجهرياً: غياب بنية الموشور المينائي، و خطوط ريتزيوس تصبح أقل وضوحاً ( السبب كون القالب العضوي هو المسؤول عن تشكيل بنية الموشور المينائي و من ثم تترسب عليه الأملاح المعدنية) *- نقص نضوج الميناء الوراثي: - هو صورة مخففة عن الشكلين السابقين . - يسبب تآكل الأسنان التي تبدو بشكل برميلي... 2- نقص تشكل الميناء المكتسبAcquired Enamel Hypoplasia : و هو بتعبير آخر تشكل الميناء المعيب و الذي كما أسلفنا الذكر أنه قد يكون وراثي أو مكتسب. أسبابه: الأسباب الموضعية: - الرض أو الإنتان الموضعيين على سن لبني أو قلع راضّ لسن لبني.. هذه الأمور قد تؤثر على برعم السن الدائم و تظهر لدينا الآفة الأسباب الجهازية: - نقص المعادن ، نقص الفيتامينات (خاصة فيتامينc الذي يساهم في تشكيل القالب العضوي للموشور المينائي) ، عوامل سمية تؤثر على مصورات الميناء (افرازات أو ذيافين بكتيرية). - غالباً تظهر هذه الحالة في الأسنان الدائمة مع إمكانية حدوثها على الأسنان اللبنية - هذه الحالة نصيب سن أو مجموعة أسنان - سريرياً: نشاهد ما يسمى بـ "أسنان تيرنر" Turner Teeth وهي مجموعة من الأسنان المصابة بتقص تشكل الميناء المكتسب عليها شقوق و ميازيب عرضية مع بقع طبشورية بيضاء على الميناء التي لونها طبيعي أو مصطبغة بالبني. 3- التبقع الفلوري للميناء: Mottled Enamel - يحدث هذا الأمر عندما تزداد نسبة الفلور في مياه الشرب عن /2/ جزء في المليون - إذا زادت هذه النسبة بعد اكتمال نمو السن و تكلسه فإن الإصابة تكون سطحية و غير عميقة أما إذا حدثت خلال فترة تطور السن فإن ذلك يؤدي إلى اضطرابات تبدأ من: ميناء خشنة مع بقع بيضاء طبشورية إلى خلل كبير في الميناء و تشققها و تلونها بلون أسود أو بني. ملاحظة: قد نجد عند الشخص نفسه أسنان مصابة بالتبقع الفلوري و أخرى سليمة تماماً و هذا بسبب أنه أثناء تطور هذه الأسنان المصابة كانت نسبة الفلور أعلى من الطبيعية ثم تبدلت النسبة و أصبحت طبيعية في فترة نمو الأسنان السليمة و قد يكون تبدلها بسبب هجرة المريض من منطقة لأخرى. 4- التبقع التتراسيكليني:
هو مرض مكتسب أي لا يحدث إلا عند تناول التتراسيكلين سواءً: -عند تناوله من قبل الحامل : حيث يعبر المشيمة و يؤثر على أسنان الجنين. - أو تناوله من قبل الطفل الذي يملك أسناناً آخذة بالتطور. - سريرياً: الأسنان تبدو بلون أصفر رمادي يتحول للبني المسود عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية Ultra Violate Radiation . 5- تشكل العاج المعيب : Dentinogenesis Imperfecta
- مرض وراثي يكون فيه العاج هو المصاب أما الميناء فيكون سليم . - له ثلاث أنواع : - Type 1 يترافق مع تشكل العظم المعيب Osteogenesis Imperfecta - Type 2 & Type 3 لا يترافقان مع تشكل العظم المعيب. - شعاعياً : لايمكن التمييز بين النوع الأول و الثاني حيث نلاحظ في كليهما: إمتلاء الحجرة اللبية و القناة الجذرية بالعاج الثانوي أو أن الحجرة اللبية تكون ضخمة و ممتلئة بنسيج ليفي محاط بطبقة رقيقة من العاج غير الطبيعي. - الميناء تبقى طبيعية لكنها تزول بسرعة بسبب كونها مدعومة بعاج غير سليم، كما أن ارتباطها مع العاج الذي تحتها ضعيف لأن اتصالها معه يكون بشكل مستقيم وليس بشكل مشرشر... و بما أن الميناء تزول بسرعة هذا يعني انكشاف مبكر للعاج و تآكل سريع له فيصبح التاج بمستوى اللثة. - الأسنان تبدو بلون رمادي إلى بنفسجي. و الجذور كليلة و قصيرة و بالتالي حدوث و تطور الآفات حول الذروية و الخراجات يصبح أسرع بسبب قصر الجذور. - تسمى الأسنان السابقة بالأسنان الملألئة Oppacent Teeth - أما في النوع الثالث فإن الحجرة اللبية تكون فارغة تقريباً مع احتوائها على ألياف قليلة و تعطي مظهر الصدفة لذلك تسمى بالأسنان الصدفية Shell Teeth أو أسنان براندي Brandy Teeth نسبة إلى خمرة برانديBrandy Wien . - هناك مايسمى بداء الرضاعة حيث ينام الطفل و في فمه الرضّاعة مما يسبب زيادة النخور و نموها السريع و تصبح الأسنان قصيرة التيجان بشكل يشبه الأسنان المتعرضة لسوء تشكل العاج بعد انهيار الميناء . 6- سوء تشكل العاج Dential Dysplasia : - حالة وراثية تختلف عن تشكل العاج المعيب ( الوراثي أيضاً) بعدة نقاط: *- عدم تلون الأسنان *- عدم زوال الميناء *- هنا الحجرة اللبية تكون دائماً ممتلئة بعاج متكلس و حصيات ( و هذا هو العامل الأساسي في التفريق بين الآفتين) - وهما أيضاً تتشابهان بعدة نقاط: *- بقاء الميناء طبيعية *- الجذور قصيرة *- سرعة تطور الآفات حول الذروية و الخراجات مما يسبب فقد الأسنان. 7- سوء التصنع السني Odontodysplasia : - المقصود هنا سوء تصنع في العاج و الميناء معاً . - السبب مجهول حيث يتوقف تطور السن ( سن واحدة أو مجموعة أسنان) و أكثر ما يصيب القواطع و الأنياب العلوية. - نشاهد رقة في الميناء و العاج . - الميناء و العاج لهما الدرجة نفسها من التكلس . - نشاهد أيضاً تأخر في البزوغ أو حتى فشل في البزوغ. - كما نلاحظ اتساع الحجرة اللبية مع نقص الكثافة الشعاعية لذا تدعى الأسنان المصابة بالأسنان الشبحية Ghost Teeth . | |
|